Estudo de caso: O papel fundamental de investigações minuciosas para obter resultados positivos em reclamações

O papel fundamental de investigações minuciosas para obter resultados satisfatórios em processos de indenização

Este estudo de caso destaca o papel essencial que os peritos desempenham na determinação da responsabilidade e na definição da estratégia geral de sinistros. Uma investigação bem conduzida constitui a base de uma defesa sólida e influencia diretamente o desfecho de um sinistro.

Nossos peritos, Chris Parkes e Yolanda Suarez, conduziram este caso com grande competência, desde a avaliação inicial até a resolução final.

Para proteger a privacidade das pessoas envolvidas, os nomes e alguns detalhes do caso foram alterados.

Requerente contra Imóvel à Beira-Mar

Contexto

O segurado era proprietário de um imóvel para aluguel por temporada à beira-mar, anunciado em uma conhecida plataforma de reservas online. Situado a cerca de 100 metros da orla e cercado por vegetação costeira, o imóvel contava com uma entrada de areia que conduzia até a porta da frente.

A requerente estava hospedada na propriedade com um grupo de amigos. Ao regressar de uma pescaria, ela permaneceu sentada na caçamba traseira da caminhonete de um amigo, que estava estacionada no jardim da frente, coberto de grama e areia. A requerente alegou que, ao descer da caçamba para sair do veículo, pisou diretamente em uma pedra grande escondida sob a grama alta.

O requerente sofreu uma fratura no calcanhar direito e no tornozelo direito em consequência do incidente e foi transportado de ambulância ao hospital local para receber tratamento.

A investigação

Foi realizada uma investigação abrangente para apurar as circunstâncias do incidente e avaliar a credibilidade das versões contraditórias apresentadas. As principais etapas incluíram:

Informações obtidas do segurado

Esclarecimento sobre a frequência com que o segurado se deslocava ao imóvel para limpar e cuidar do jardim.
Confirmação da visita mais recente às instalações, antes da estadia do Requerente.
Detalhes sobre a disposição do pátio e se havia pedras grandes no local.
O segurado informou que nunca haviam sido encontradas pedras de grande porte na parte da frente da residência. Ele também observou que as chuvas tinham sido mínimas nas semanas que antecederam a data do incidente, o que resultou em um crescimento limitado da grama. O terreno ao redor era composto principalmente por areia.
O segurado apresentou uma fotografia tirada na semana anterior ao incidente, mostrando claramente a ausência de grama alta nas instalações devido à prolongada falta de chuvas.

Frequência no local

A visita ao imóvel permitiu que nossa equipe fizesse observações em primeira mão e verificasse a disposição física e as condições do terreno.

Validação de dados meteorológicos

Os dados pluviométricos obtidos do Serviço Meteorológico confirmaram o relato do segurado de que choveu muito pouco no período que antecedeu o incidente, corroborando a afirmação de que era improvável que houvesse grama alta no local.

Evidências médicas

Os registros médicos confirmaram que o requerente estava sob o efeito de cannabis no momento do incidente.

Análise do relato do requerente

Várias inconsistências surgiram durante a análise da versão dos fatos apresentada pelo requerente:

As fotografias fornecidas pelo requerente não mostravam nenhuma pedra grande nem grama alta na frente da residência ou no local do suposto incidente. A área parecia plana, arenosa e coberta por grama baixa ou sem vegetação.
O requerente declarou ter consumido quatro cervejas ao longo de quatro horas nas 12 horas anteriores ao incidente. No entanto:
- Ela afirmou que o incidente ocorreu no dia da sua chegada.
- A hora do incidente foi informada como 13h.
- O tempo de viagem da residência dela até o local foi de quase duas horas.
- Como ela afirmou que o incidente ocorreu ao voltar de uma pescaria, ela já devia estar na região há pelo menos várias horas antes disso.
- A menos que ela tenha consumido as cervejas durante a viagem naquela manhã ou tenha começado a beber à 1h da madrugada, é altamente provável que o álcool tenha sido consumido apenas algumas horas antes do incidente — o que levanta questões legítimas sobre o seu nível de embriaguez naquele momento.

A defesa

Durante nossa correspondência com os advogados do requerente e na Reunião Obrigatória, mantivemos consistentemente a seguinte posição:

Não havia condições de risco— não havia pedras grandes nem grama alta na propriedade na data do incidente ou próximo a ela.
A propriedade recebia manutenção regular, sendo que o segurado se encarregava pessoalmente da limpeza e da manutenção do jardim após cada reserva de férias.
O segurado havia realizado uma avaliação do local na semana anterior à chegada do requerente, confirmando que o imóvel se encontrava em boas condições.
Foram tomadas as precauções razoáveis, cumprindo-se assim o dever do segurado de manter as instalações em boas condições.
As próprias fotografias do requerente corroboravam nossa posição, não mostrando nenhuma pedra grande e revelando um exterior bem conservado.
As provas médicas indicaram um estado de incapacidade, confirmando que o requerente se encontrava sob a influência de álcool e cannabis no momento do incidente.
Com base no exposto, mantivemos a recusa de responsabilidade.

A requerente solicitou inicialmente uma indenização no valor de US$ 358.058,28. No entanto, durante a audiência obrigatória, ficou claro que a requerente não poderia fundamentar seu pedido à luz das provas recolhidas durante nossa investigação.

Apresentamos uma proposta comercial no valor de US$ 20.000,00, com todas as despesas incluídas, mantendo nossa recusa em assumir responsabilidade. Dada a solidez das provas, o requerente aceitou essa proposta.

Custos para a seguradora

$28.564,38 – despesas com investigação e defesa
$20.000,00 – acordo

Conclusões práticas

Este caso demonstrou a importância de uma investigação minuciosa e baseada em provas para se alcançar um resultado sólido e comercialmente viável. Ao reunir sistematicamente informações factuais — desde inspeções no local e dados meteorológicos até provas médicas e análises fotográficas —, conseguimos refutar a versão dos fatos apresentada pelo requerente por meio de provas objetivas e verificáveis.

Além disso, alcançamos uma resolução comercial favorável para a seguradora, reduzindo a reivindicação do requerente de US$ 358.000 para um acordo de US$ 20.000, incluindo custas, ao mesmo tempo em que mantivemos a negação de responsabilidade.

De modo geral, o caso reforçou que investigações bem conduzidas, a coleta oportuna de provas e uma estratégia de defesa coerente são fundamentais para minimizar os riscos e garantir resultados positivos para os clientes.