Por Max Koonce, Jefe de Reclamaciones
La premisa original de la indemnización de los trabajadores, el "Gran Acuerdo", se ha mantenido constante desde su creación a principios del sigloXX .
Ha habido excepciones y variaciones en la definición de la cobertura de enfermedades y lesiones, los tipos de prestaciones y en qué medida se aplican, y el valor de las prestaciones. Sin embargo, este concepto original se ha mantenido a lo largo de los cambios generacionales, industriales, tecnológicos, sociales y culturales que se han producido en los últimos más de 100 años.
El futuro de la indemnización de los trabajadores se verá sin duda influido por la crisis sanitaria mundial del COVID-19. En su libro "Scenarios for the 2030s: Threats and Opportunities for Workers' Compensation Systems, el Dr. Rick Victor comparte seis puntos a tener en cuenta en cuanto al futuro del sistema de compensación de trabajadores: cambios demográficos en la mano de obra, reforma sanitaria, solvencia del SSDI, dificultades fiscales a nivel gubernamental, intensificación de las presiones de la globalización y reforma legislativa y normativa. Desde principios de 2020, hemos visto cambios en cada uno de estos seis puntos, pero hay tres que destacan especialmente como consideraciones para el futuro.
Plantilla
La demografía de la mano de obra se ha visto muy afectada en los últimos dos años. Algunos de estos cambios ya habían sido previstos por los expertos, por ejemplo, la salida de la población activa de la generación del baby boom. Aunque muchos otros no lo estaban, como la transición a un mayor número de trabajadores a distancia; la vacilación del desempleo de alto a extremadamente bajo en un periodo de 2 años; y un número récord de ofertas de empleo. Estos cambios repercuten en las expectativas de los empleados, la cualificación de la mano de obra, la transición extrema de un puesto de trabajo a otro y la permanencia en el mismo, lo que, a su vez, tenderá a repercutir en las reclamaciones de indemnización de los trabajadores y en sus resultados.
Sanidad
Como cabría esperar durante una pandemia, el sector sanitario estuvo "en primera línea". El acceso de los pacientes a la información sanitaria a través de los avances tecnológicos ayudó y dificultó al mismo tiempo el avance hacia un entorno sanitario beneficioso y de confianza. Por un lado, los pacientes pueden obtener acceso instantáneo a historiales médicos electrónicos, información sobre pruebas y mucho más a través de los portales de los proveedores y acceder a la atención telesanitaria, que se aceleró durante la pandemia. Por otro lado, no toda la información disponible en línea es fiable o acreditada, lo que ha provocado una disminución de la confianza en el sistema sanitario en general, según la Encuesta de Salud Pública Robert Wood Johnson de mayo de 2021.
A la hora de considerar el futuro de la compensación de los trabajadores, hay que abordar las ventajas y los retos de la telesalud. La telesalud ha tenido un gran éxito como opción asistencial y es un método útil para la atención específica de los casos de indemnización por accidentes de trabajo. Todos los indicios apuntan a que la atención virtual está aquí para quedarse, por lo que cabe esperar que las soluciones de telesalud para la indemnización por accidentes de trabajo continúen y se vuelvan aún más sofisticadas e integradas.
La próxima frontera impulsada por la nueva confianza en la tecnología es el uso de datos de dispositivos médicos en soluciones sanitarias, ya sea en la atención diaria o en las reclamaciones de indemnización por accidentes laborales. Los datos médicos de dispositivos como teléfonos y relojes inteligentes serán útiles para supervisar la recuperación de los pacientes, sobre todo en las reclamaciones de indemnización por accidentes laborales, en las que la mejora de los resultados de la reincorporación al trabajo depende de un seguimiento minucioso. El sector de las reclamaciones puede aprovechar un conjunto de datos sanitarios más rico cambiando el modelado de datos para centrarse en la atención proactiva con el fin de evitar que se produzcan lesiones en primer lugar y mejorar las lagunas en la seguridad y el rendimiento de las reclamaciones.
Actualmente, no todos los estados apoyan el uso de datos de dispositivos en casos y reclamaciones de asistencia sanitaria, pero en el futuro es posible una adopción más amplia a medida que los sistemas de seguridad de datos sean más sofisticados. Los proveedores de asistencia y prestaciones deben participar en este proceso para ayudar a los reguladores y abogar por una mayor adopción de esta tecnología.
Legislación/normativa
Las medidas legislativas y reglamentarias relativas a la COVID-19 se convirtieron en el centro de atención del sector de la indemnización de los trabajadores durante la pandemia. Numerosos estados promulgaron, por ley u orden ejecutiva, presunciones de indemnizabilidad para la COVID-19. Estas regulaciones variaron en cuanto a los empleados cubiertos. Estas normativas variaban en cuanto a los empleados cubiertos, ya que algunos estados se centraban en los trabajadores sanitarios y el personal de primeros auxilios, mientras que en otros estados la presunción se aplicaba a cualquier persona que trabajara fuera del hogar. Esta ampliación de las presunciones de COVID-19 en los sistemas de indemnización de los trabajadores planteó la cuestión de la "socialización de los riesgos", es decir, el hecho de que los empleadores se apropien de algo tan ubicuo como una pandemia mundial, en contraposición con el hecho de que la indemnización de los trabajadores se centre en los riesgos directamente relacionados con el empleo.
Los empresarios también se enfrentaron al reto de gestionar una miríada de nuevas leyes y reglamentos relativos a las bajas por enfermedad o discapacidad. Muchas empresas aceptaron el reto e incorporaron un proceso de atención integrada centrado en el empleado para garantizar su apoyo a través de la indemnización por accidente laboral o la baja por enfermedad/incapacidad. Se hizo evidente que un enfoque holístico en el empleado puede hacerse de manera eficaz, manteniendo la transparencia en la presentación de informes y la gestión en todos los departamentos. La pandemia obligó a mejorar los análisis y el seguimiento de los datos para determinar el estado de los informes de prestaciones, lo que en general contribuyó a una mayor atención a la salud y la seguridad totales de los empleados dentro de los programas de prestaciones e indemnizaciones por accidentes laborales. La atención compasiva a través de un enfoque integrado que dé prioridad a los empleados podría formar parte de la "nueva normalidad".
La Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) proporcionó orientaciones para el cumplimiento de la normativa sobre COVID-19 que, en ocasiones, parecían confusas. Por ejemplo, si el COVID-19 es registrable o no; qué directrices de seguridad están actualmente en vigor; con máscara o sin máscara. Además, sigue sin estar claro, en general, si el COVID-19 es un riesgo laboral para todas las industrias.
La respuesta del sector a los más de dos años transcurridos influirá en el futuro de los sistemas de indemnización de los trabajadores. Por supuesto, no existe una bola de cristal. El objetivo de observar las circunstancias pasadas y presentes para deducir lo que se vislumbra en el horizonte es planificar ahora programas de indemnización por accidentes de trabajo sólidos y preparados para el futuro. En cada factor de cambio, hay espacio para que los empresarios contribuyan, influyan y tomen parte en ese futuro. El objetivo es promover un entorno laboral seguro y productivo para los empleados y garantizar un proceso administrativo justo y equitativo para abordar las lesiones relacionadas con el trabajo.
> Leer más - consulte una versión ampliada de este blog aquí.