Considérations pour l’avenir de l’indemnisation des travailleurs

Par Max Koonce, directeur des réclamations

Le principe original de l’indemnisation des travailleurs, le « Grand Marché », est resté constant depuis sa création au début du^XXe siècle.

Il y a eu des exceptions et des variations dans la définition de la couverture maladie et blessure, les types de prestations et leur application, ainsi que la valeur des prestations. Cependant, cette construction originale s’est poursuivie tout au long des changements/croissances générationnels, industriels, technologiques, sociétaux et culturels qui ont eu lieu au cours des 100+ dernières années.

L’avenir de l’indemnisation des travailleurs sera sans aucun doute influencé par la crise sanitaire mondiale de la COVID-19. Dans son livre, « Scénarios pour les années 2030 : menaces et opportunités pour les systèmes d’indemnisation des travailleurs », le Dr Rick Victor partage six points à considérer pour l’avenir du système d’indemnisation des travailleurs : changements démographiques dans la main-d’œuvre, réforme des soins de santé, solvabilité du SSDI, difficultés financières au niveau gouvernemental, intensification des pressions sur la mondialisation, ainsi que réformes législatives et réglementaires. Depuis le début de 2020, nous avons observé des changements à chacun de ces six points, mais trois d’entre eux se démarquent particulièrement comme considérations pour l’avenir.

Main-d’œuvre

La démographie de la main-d’œuvre a été fortement impactée au cours des 2+ dernières années. Certains de ces changements avaient déjà été prédits par des experts, par exemple, le départ de la génération des baby-boomers du marché du travail. Bien que beaucoup d’autres ne l’aient pas été, y compris la transition vers un plus grand travail à distance; le taux de chômage oscille de élevé à extrêmement bas en l’espace de 2 ans; et un nombre record d’offres d’emploi. Ces changements impactent les attentes des employés, les compétences de la main-d’œuvre, les transitions d’emploi extrêmes et la durée de l’emploi, ce qui tendra à avoir un impact sur les demandes d’indemnisation des travailleurs et leurs résultats.

Soins de santé

Comme on pouvait s’y attendre en pleine pandémie, l’industrie de la santé était « au premier plan ». L’accès des patients à l’information en santé grâce aux avancées technologiques a simultanément favorisé et freiné le progrès vers un environnement de santé digne de confiance et bénéfique. D’une part, les patients peuvent accéder instantanément aux dossiers médicaux électroniques, aux informations sur les tests et plus encore via des portails de fournisseurs, et accéder aux soins de télésanté, ce qui a été accéléré pendant la pandémie. D’un autre côté, toutes les informations disponibles en ligne ne sont pas fiables ou fiables, ce qui a mené à une baisse de confiance dans l’ensemble du système de santé selon l’enquête de santé publique Robert Wood Johnson de mai 2021.

Alors que nous envisageons l’avenir de l’indemnisation des travailleurs, il faut prendre en compte les avantages et défis de la télésanté. La télésanté a largement réussi comme option de soins et constitue une méthode utile pour les soins spécifiques aux cas d’indemnisation des travailleurs. Avec tous les signes indiquant que les soins virtuels sont là pour rester, attendez-vous à ce que les solutions d’indemnisation des travailleurs en télésanté se poursuivent et deviennent encore plus sophistiquées et intégrées.

La prochaine étape stimulée par la nouvelle confiance dans la technologie est l’utilisation des données sur les dispositifs médicaux dans les solutions de santé, que ce soit dans les soins de tous les jours ou dans les réclamations d’indemnisation des travailleurs. Les données médicales provenant d’appareils comme les téléphones et les montres intelligentes seront utiles pour surveiller la récupération des patients — particulièrement dans les réclamations d’indemnisation des travailleurs où l’amélioration des résultats de retour au travail repose sur un suivi attentif. L’industrie des réclamations peut tirer parti d’un ensemble de données de santé plus riche en modifiant la modélisation des données pour se concentrer sur des soins proactifs afin de prévenir les blessures et en améliorant les écarts en matière de sécurité et de performance des réclamations.

Actuellement, tous les États ne soutiennent pas l’utilisation des données d’appareils dans les dossiers et réclamations en santé, mais à l’avenir, une adoption plus large sera possible à mesure que les systèmes de sécurité des données deviennent plus sophistiqués. Les fournisseurs de soins et de prestations doivent s’impliquer dans ce processus pour aider les régulateurs et plaider en faveur d’une adoption plus large de cette technologie.

Législation/règlements

Les mesures législatives et réglementaires liées à la COVID-19 sont devenues une priorité accrue dans l’industrie de l’indemnisation des travailleurs pendant la pandémie. De nombreux États ont adopté, par loi ou décret exécutif, des présomptions de rémunération pour la COVID-19. Ces règlements variaient selon les employés couverts, certains États se concentrant sur les travailleurs de la santé et les premiers intervenants, tandis que dans d’autres, la présomption s’appliquait à toute personne travaillant à l’extérieur du domicile. Cet élargissement des présomptions concernant la COVID-19 dans les systèmes d’indemnisation des travailleurs a soulevé la question de la « socialisation des risques » — les employeurs ayant la propriété de quelque chose d’aussi omniprésent qu’une pandémie mondiale — en contradiction avec l’accent mis par l’indemnisation des travailleurs sur les risques directement liés à l’emploi.

Les employeurs ont aussi eu des difficultés à gérer la situation grâce à une multitude de nouvelles lois et règlements concernant la maladie, les congés et l’invalidité. De nombreux employeurs ont relevé le défi et ont intégré un processus de soins intégrés axés sur l’employé afin d’assurer un soutien aux employés par l’aide à l’indemnisation des travailleurs ou aux congés de maladie/invalidité. Il est devenu évident qu’un focus global sur l’employé peut être fait efficacement tout en maintenant la transparence dans les rapports et la gestion entre les départements. La pandémie a poussé à une amélioration des analyses et du suivi des données pour déterminer l’état des rapports sur les prestations, ce qui a globalement contribué à une plus grande attention portée à la santé et à la sécurité globales des employés dans le cadre des programmes d’avantages sociaux et d’indemnisation des travailleurs. Des soins compatissants grâce à une approche intégrée qui placent les employés au premier plan pourraient faire partie de la « nouvelle normalité ».

L’Administration de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) a fourni des directives sur la conformité et des règles concernant la COVID-19 qui semblaient parfois déroutantes. Par exemple, la COVID-19 est-elle enregistrée ou non; quelles sont les lignes directrices de sécurité actuellement en place; Masque ou pas. De plus, il demeure généralement incertain si la COVID-19 représente un risque d’emploi pour tous les secteurs.

La façon dont l’industrie a réagi aux 2+ dernières années influencera l’avenir des systèmes d’indemnisation des travailleurs. Bien sûr, il n’y a pas de boule de cristal. L’objectif de regarder les circonstances passées et présentes pour déduire ce qui s’en vient est de planifier dès maintenant des programmes d’indemnisation des travailleurs robustes et prêts pour l’avenir. Dans chaque facteur de changement, il y a de la place pour que les employeurs contribuent, influencent et participent à cet avenir. L’objectif est de promouvoir un environnement de travail sécuritaire et productif pour les employés et d’assurer un processus administratif juste et équitable pour traiter les blessures liées au travail.

> En savoir plus — consultez une version élargie de ce blogue ici.