Por Max Koonce, diretor de sinistros
A premissa original da indenização dos trabalhadores, a "Grande Barganha", permaneceu consistente desde sua criação no início do séculoXX .
Houve exceções e variações na definição de cobertura de doenças e lesões, tipos de benefícios e até que ponto eles se aplicam, e o valor dos benefícios. No entanto, essa construção original continuou durante as mudanças/crescimento geracional, industrial, tecnológico, social e cultural que ocorreram nos últimos 100 anos ou mais.
O futuro da indenização dos trabalhadores será, sem dúvida, influenciado pela crise global de saúde da COVID-19. Em seu livro, 'Scenarios for the 2030s: Threats and Opportunities for Workers' Compensation Systems", o Dr. Rick Victor compartilha seis pontos a serem considerados quanto ao futuro do sistema de indenização dos trabalhadores: mudanças demográficas na força de trabalho, reforma do sistema de saúde, solvência do SSDI, dificuldades fiscais em nível governamental, intensificação das pressões da globalização e reforma legislativa e regulatória. Desde o início de 2020, temos visto mudanças em cada um desses seis pontos, mas três deles se destacam particularmente como considerações para o futuro.
Força de trabalho
A demografia da força de trabalho sofreu um impacto significativo nos últimos dois anos ou mais. Algumas dessas mudanças já haviam sido previstas por especialistas, como, por exemplo, a saída da geração baby boomer da força de trabalho. No entanto, muitas outras não foram, incluindo a transição para um maior número de trabalhadores remotos; a oscilação do desemprego de alto para extremamente baixo em um período de dois anos; e um número recorde de vagas de emprego. Essas mudanças estão afetando as expectativas dos funcionários, o conjunto de habilidades da força de trabalho, a transição extrema de empregos e a permanência no emprego, o que, por sua vez, tende a afetar os pedidos de indenização dos trabalhadores e seus resultados.
Assistência médica
Como era de se esperar durante uma pandemia, o setor de saúde estava "na frente e no centro". O acesso dos pacientes às informações de saúde por meio de avanços tecnológicos ajudou e prejudicou o progresso em direção a um ambiente de saúde confiável e benéfico. Por um lado, os pacientes podem obter acesso instantâneo a registros eletrônicos de saúde, informações sobre exames e muito mais por meio de portais de provedores e acessar o atendimento de telessaúde, que foi acelerado durante a pandemia. Por outro lado, nem todas as informações disponíveis on-line são confiáveis ou respeitáveis, o que levou a uma diminuição da confiança no sistema de saúde em geral, com base na Pesquisa de Saúde Pública da Robert Wood Johnson em maio de 2021.
Ao considerarmos o futuro da indenização dos trabalhadores, os benefícios e desafios da telessaúde devem ser abordados. A telessaúde tem sido muito bem-sucedida como uma opção de atendimento e é um método útil para atendimento específico para casos de indenização de trabalhadores. Com todos os sinais apontando que o atendimento virtual veio para ficar, é de se esperar que as soluções de telessaúde para indenização de trabalhadores continuem e se tornem ainda mais sofisticadas e integradas.
A próxima fronteira estimulada pela nova confiança na tecnologia é o uso de dados de dispositivos médicos em soluções de saúde, seja no atendimento diário ou em pedidos de indenização de trabalhadores. Os dados médicos de dispositivos como telefones e smartwatches serão úteis para monitorar a recuperação de pacientes, especialmente em pedidos de indenização de trabalhadores, em que a melhoria dos resultados de retorno ao trabalho depende de um acompanhamento cuidadoso. O setor de sinistros pode tirar proveito de um conjunto de dados de saúde mais rico, alterando a modelagem de dados para se concentrar no cuidado proativo, a fim de evitar que as lesões ocorram em primeiro lugar e melhorar as lacunas na segurança e no desempenho dos sinistros.
Atualmente, nem todos os estados apóiam o uso de dados de dispositivos em casos e reivindicações de saúde, mas, no futuro, é possível uma adoção mais ampla à medida que os sistemas de segurança de dados se tornarem mais sofisticados. Os provedores de cuidados e benefícios precisam se envolver nesse processo para ajudar os reguladores e defender a adoção mais ampla dessa tecnologia.
Legislação/regulamentos
As ações legislativas e regulatórias para a COVID-19 se tornaram um foco maior no setor de indenização de trabalhadores durante a pandemia. Diversos estados promulgaram, por meio de legislação ou ordem executiva, presunções de compensabilidade para a COVID-19. Essas regulamentações variavam quanto aos funcionários cobertos, sendo que alguns estados se concentravam em profissionais da área de saúde e socorristas, enquanto em outros estados a presunção se aplicava a qualquer pessoa que trabalhasse fora de casa. Essa ampliação das presunções para a COVID-19 nos sistemas de indenização dos trabalhadores levantou uma questão sobre a "socialização dos riscos" - empregadores que se apropriam de algo tão onipresente quanto uma pandemia global - em oposição ao foco da indenização dos trabalhadores nos riscos diretamente relacionados ao emprego.
Os empregadores também foram desafiados a gerenciar uma infinidade de novas legislações e regulamentações relacionadas a doença/licença/incapacidade. Muitos empregadores aceitaram o desafio e incorporaram um processo de atendimento integrado focado no funcionário para garantir o suporte ao funcionário por meio de indenização por acidente de trabalho ou doença/licença/incapacidade. Ficou evidente que um foco holístico no funcionário pode ser feito de forma eficaz, mantendo a transparência nos relatórios e no gerenciamento entre os departamentos. A pandemia exigiu uma análise e um rastreamento de dados aprimorados para determinar o status dos relatórios de benefícios, o que, de modo geral, contribuiu para um foco maior na saúde e na segurança total dos funcionários nos programas de benefícios e de compensação dos trabalhadores. O cuidado compassivo por meio de uma abordagem integrada que coloca os funcionários em primeiro lugar pode fazer parte do "novo normal".
A Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) forneceu orientações sobre conformidade e regras para a COVID-19 que, às vezes, pareciam confusas. Por exemplo, a COVID-19 é registrável ou não; quais diretrizes de segurança estão em vigor atualmente; com ou sem máscara. Além disso, ainda não está claro, de modo geral, se a COVID-19 é um risco de emprego para todos os setores.
A forma como o setor reagiu aos últimos dois anos ou mais influenciará o futuro dos sistemas de indenização dos trabalhadores. É claro que não existe bola de cristal. O objetivo de analisar as circunstâncias passadas e presentes para inferir o que está no horizonte é planejar agora programas de compensação de trabalhadores robustos e prontos para o futuro. Em cada fator de mudança, há espaço para que os empregadores contribuam, influenciem e participem desse futuro. O foco é promover um ambiente de trabalho seguro e produtivo para os funcionários e garantir um processo administrativo justo e equitativo para tratar de lesões relacionadas ao trabalho.
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