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Enquête et fraude

Prendre soin de la stabilité financière et de la réputation des clients.

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Ce que nous faisons

La plupart des réclamations d’assurance sont authentiques. Mais notre expérience montre que toutes les réclamations ne sont pas présentées honnêtement et qu’il est crucial de traiter rapidement et efficacement les réclamations suspectes. La prévention, la détection, les enquêtes et l’atténuation de la fraude sont des éléments essentiels à la stabilité financière et de réputation d’une entreprise. À Sedgwick, chaque réclamation est examinée par notre unité des enquêtes spéciales pour les préoccupations de fraude et signalée lorsqu’elle nécessite un deuxième avis ; si une préoccupation est identifiée au cours du processus de détection, nous trions immédiatement la réclamation pour déterminer les prochaines étapes ; et si une enquête est nécessaire, nos spécialistes de la fraude déploient une variété de méthodes et d’outils conformes et proportionnels, y compris des services de bureau et des visites. Nous offrons également des services de conseil en gestion de la fraude.

Notre programme complet est conçu avec des stratégies innovantes qui permettent de comprendre les réclamations et de réaliser des économies, en repérant et en réglant rapidement les réclamations légitimes, en étant les gardiens des risques et de la réputation de nos clients et en continuant à améliorer nos services grâce à des technologies novatrices et à des données à la fine pointe du marché.

Contactez-nous

Notre Unité des enquêtes spéciales (UES) officielle offre des solutions intelligentes et intégrées qui combinent des techniques d’enquête sur les revendications particulières conçues pour appuyer l’atténuation de la fraude.

NOS OFFRES

Technologie d’analyse et de notation des drapeaux rouges

Notre technologie de notation de pointe utilise l’apprentissage automatique (ML) pour identifier les signaux d’alarme qui peuvent nécessiter une enquête plus approfondie.

Recherche et renseignement

Notre équipe de l’UES mène des enquêtes sur les médias sociaux, des vérifications des antécédents, du démarchage médical et des installations, du traçage de sauts, des vérifications criminelles, civiles et d’actifs, et de l’exploration de bases de données étendues.

Enquêtes sur le terrain

Les techniques de surveillance comprennent les dispositifs fixes mobiles traditionnels sur place surveillés à distance ou une combinaison de méthodes ; des énoncés détaillés virtuels ou en personne ; l’activité et les contrôles vivants et bien ; le démarchage et d’autres enquêtes sur place, sur demande.

Fraude et conformité réglementaire

Nous nous efforçons d’assurer la conformité réglementaire dans la détection et le signalement de la fraude en examinant les réclamations suspectes, les réclamations notées, l’analyse des signaux d’alarme, la consultation avec les examinateurs, les enquêtes sur les fraudes, les soumissions de fraude d’État et les rapports réglementaires des transporteurs.

Gestion des fournisseurs

En plus de notre équipe d’enquête interne, notre réseau de fournisseurs étend la couverture à plus de 3 000 enquêteurs à travers les États-Unis. Nous construisons et maintenons un panel d’experts avec des antécédents divers, y compris des fournisseurs régionaux et nationaux ainsi que des entreprises certifiées MBE, WBE et VBE. Nos partenaires sont accrédités pour répondre aux exigences de sécurité des données de Sedgwick, ainsi qu’aux exigences en matière d’assurance et de licence, en gardant nos clients et leurs données confidentielles protégés.

Assurance de la qualité et impact

Nous effectuons une analyse approfondie des mesures, des tendances et des données d’analyse comparative pour façonner l’orientation de nos actions et démontrer l’impact de nos services. 

Pourquoi choisir Sedgwick?

  • Expertise diversifiée dans les domaines de la comptabilité, de l’assurance et de l’application de la loi
  • L’expertise s’étend à plusieurs secteurs d’assurance, y compris l’indemnisation des accidents du travail, la responsabilité, l’invalidité, la propriété et l’automobile.
  • Expérience dans de multiples secteurs tels que la vente au détail, l’hôtellerie, l’immobilier, les soins de santé, la fabrication, la banque et la construction
  • L'analyse par drapeau rouge permet de détecter rapidement les cas possibles de fraude
  • 98 % de rétention des clients, un taux d'acceptation de plus de 30 % et des économies de plus d'un million de dollars aux États-Unis.

La bienveillance compte

Chaque jour, des milliers de personnes se tournent vers Sedgwick lorsqu’elles sont confrontées à un moment qui change leur vie. Ils travaillent pour des marques mondiales qui veulent fournir la meilleure couverture pour les personnes qu’ils apprécient le plus. Ce sont des propriétaires de grandes et de petites entreprises qui ont besoin de remettre les choses sur les rails. Et ce sont des employés et des consommateurs qui ont besoin de savoir qu’ils sont protégés. Nous prenons soin d’eux au moment où ils en ont le plus besoin, en les aidant à se remettre sur pied, à reprendre la route, à reprendre leurs activités comme d’habitude - parce que les soins comptent.

Nos services vous intéressent?

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NOUVELLES ET ANALYSES

CE SERVICE EST OFFERT DANS LES PAYS SUIVANTS :

Australie

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