La stratégie antifraude de Sedgwick permet de réaliser des économies de 41 millions de livres pour ses clients en 2025

LONDRES – Sedgwick, principal partenaire mondial dans l’administration des risques et des sinistres, a rapporté que les initiatives liées à la stratégie internationale de fraude aux sinistres de l’entreprise ont permis une économie significative de 41 millions de livres sterling en 2025, soit une augmentation totale de 11% par rapport à 2024.

Les principales conclusions et perspectives du rapport de 2025 comprenaient des augmentations de :

• Réclamations frauduleuses rendues possibles par les technologies d’IA
• Des fraudeurs utilisant l’IA pour créer des plaintes tactiques et injustifiées dans le but de détourner l’attention des preuves en main
• Fausses affirmations alimentées par la disponibilité d’outils d’IA générative
• L’utilisation de documentation fausse et convaincante
• L’adoption de la fraude d’identité comme moyen de faire de fausses affirmations
• L’émergence des identités synthétiques comme moyen de cibler les réclamations d’assurance

Adam Parry, directeur des opérations de lutte contre la fraude chez Sedgwick au Royaume-Uni, a déclaré : « Je suis ravi de partager notre résultat pour 2025, qui témoigne de notre engagement à protéger les assureurs contre les acteurs malveillants qui nuisent à la majorité honnête. »

« L’introduction de notre propre technologie de lutte contre la fraude basée sur l’IA au cours de l’année a directement conduit à une augmentation des niveaux de réclamations suspectes identifiées et résolues beaucoup plus tôt dans le cycle de vie des réclamations », a-t-il poursuivi. « Notre solution, combinée à notre stratégie plus large de lutte contre la fraude, offre une défense solide contre une nouvelle génération de fraudeurs qui tentent imprudentement d’utiliser l’IA à des fins financières. »

Parry a également mentionné le rôle fondamental que joue l’intervention humaine compétente dans le parcours d’enquête, soulignant spécifiquement que « investir dans nos gens et leur expertise, dans un paysage de fraude à l’assurance en constante évolution, demeure essentiel pour continuer à offrir aux assureurs des économies significatives. » Il a également souligné que l’équipe est « soutenue par une suite de technologies de pointe contre la fraude, qui permet à nos collègues de continuer à naviguer sans effort dans les tendances émergentes en matière de fraude, en se concentrant sur la livraison des bons résultats dans un délai opportun. »

Steve Crystal, chef des services de fraude et d’enquête chez Sedgwick, International, a illustré la menace que représente la fraude d’identité. « Dans un cas, un fraudeur potentiel a obtenu des documents d’assurance authentiques via une plateforme d’échange de documents en ligne, utilisant cela avec succès pour modifier les coordonnées et les détails bancaires d’un véritable titulaire de police, faisant ensuite une réclamation modeste en prévision d’un règlement rapide. Il se trouve qu’après avoir fait ce qu’on pourrait appeler « la partie difficile », il a échoué parce qu’un gestionnaire de réclamations alerte a repéré un problème avec la réclamation elle-même, avec une enquête puis prouvant la fraude. »

Crystal a également souligné l’évolution du vol d’identité à la création d’identités synthétiques et la nécessité de l’industrie d’être en première ligne face à ce défi. « Cela peut être accompli en combinant des données réelles avec des informations fabriquées pour créer une identité entièrement synthétique, suivie de l’achat d’une police qui servira éventuellement à faire une fausse affirmation, souvent après un certain temps pour bâtir un historique crédible », explique-t-il, « l’IA accélère indéniablement la croissance de la création d’identités synthétiques. »

Crystal a conclu : « La fraude à l’assurance est un crime quotidien ayant un impact financier sérieux. Et ce n’est pas un problème sans victimes – non seulement cela touche le cœur des marchés mondiaux, mais cela touche aussi les vrais clients. C’est un vrai crime avec de vraies conséquences et avoir une stratégie pour y remédier doit faire partie du coût des affaires de nos jours. »

À propos de Sedgwick

Sedgwick est le principal partenaire mondial en gestion des risques et des réclamations, aidant ses clients à s’épanouir en naviguant dans l’imprévu. L’expertise de l’entreprise, combinée à la technologie la plus avancée grâce à l’IA disponible, établit la norme pour les solutions en gestion des sinistres, ajustement des sinistres, administration des prestations et rappel de produits. Avec plus de 33 000 collègues et 10 000 clients dans 80 pays, Sedgwick offre une perspective inégalée, une attention qui compte, et des solutions pour un paysage des risques en rapide évolution et complexe. L’actionnaire majoritaire de Sedgwick est The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex et d’autres investisseurs de la gestion sont des actionnaires minoritaires. Pour en savoir plus, voir sedgwick.com.