La stratégie de lutte contre la fraude de Sedgwick permet de dégager 41 millions de livres sterling d'économies pour ses clients en 2025

LONDRES–Sedgwick, leader mondial gestion de sinistres risques et gestion de sinistres , a annoncé que les initiatives liées à sa stratégie internationale de lutte contre la fraude aux sinistres ont permis de réaliser une économie significative de 41 millions de livres sterling en 2025, soit une augmentation de 11 % par rapport à 2024.

Parmi les principales conclusions et observations issues du rapport 2025, on note une augmentation :

• Les demandes d'indemnisation frauduleuses rendues possibles par les technologies d'IA
• Des fraudeurs utilisent l'IA pour formuler des plaintes tactiques et infondées dans le but de détourner l'attention des preuves disponibles
• Des fausses allégations alimentées par la disponibilité des outils d'IA générative
• L'utilisation de faux documents convaincants
• Le recours à l'usurpation d'identité comme moyen de présenter de fausses demandes
• L'émergence des identités fictives comme moyen de commettre des fraudes à l'assurance

Adam Parry, directeur des opérations de lutte contre la fraude chez Sedgwick au Royaume-Uni, a déclaré : « Je suis ravi de vous présenter nos résultats pour 2025, qui témoignent de notre engagement à protéger les assureurs contre les malfaiteurs qui nuisent à la majorité honnête. »

« La mise en place, au cours de l'année, de notre propre technologie de lutte contre la fraude basée sur l'IA a permis d'identifier un nombre croissant de demandes d'indemnisation suspectes et de les résoudre beaucoup plus tôt dans le cycle de traitement des sinistres », a-t-il poursuivi. « Notre solution, associée à notre stratégie globale de lutte contre la fraude, offre une défense solide contre une nouvelle génération de fraudeurs qui tentent imprudemment d'utiliser l'IA à des fins lucratives. »

M. Parry a également souligné le rôle essentiel que joue l'intervention humaine qualifiée tout au long du processus d'enquête, précisant notamment que « dans un contexte de fraude à l'assurance en constante évolution, il reste essentiel d'investir dans notre personnel et son expertise pour continuer à permettre aux assureurs de réaliser des économies substantielles ». Il a également mis en avant le fait que l'équipe « s'appuie sur un ensemble de technologies de pointe en matière de lutte contre la fraude, qui permettent à nos collègues de s'adapter sans difficulté aux nouvelles tendances en matière de fraude, en mettant l'accent sur l'obtention des résultats adéquats dans les meilleurs délais ».

Steve Crystal, responsable des services de lutte contre la fraude et d’enquête chez Sedgwick International, a illustré la menace que représente la fraude à l’identité. « Dans un cas, un fraudeur en herbe s'est procuré de véritables documents d'assurance sur une plateforme d'échange de documents en ligne, qu'il a utilisés avec succès pour modifier les coordonnées et les coordonnées bancaires d'un véritable assuré, avant de déposer une demande d'indemnisation modeste dans l'espoir d'un règlement rapide. Or, après avoir accompli ce que l'on pourrait qualifier de « partie la plus difficile », il a échoué car un gestionnaire de sinistres vigilant a repéré un problème dans la demande d'indemnisation elle-même, et une enquête a ensuite prouvé qu'il s'agissait d'une fraude. »

Crystal a également souligné l'évolution du vol d'identité vers la création d'identités synthétiques, et a insisté sur la nécessité pour le secteur de prendre les devants face à ce défi. « Cela peut se faire en combinant des données réelles avec des informations inventées pour créer une identité entièrement synthétique, puis en souscrivant une police d’assurance qui servira finalement à présenter une fausse demande d’indemnisation, souvent après une période permettant de se constituer un historique crédible », explique-t-il. « L’IA accélère incontestablement la croissance de la création d’identités synthétiques. »

Crystal a conclu : « La fraude à l'assurance est un délit quotidien qui a de graves répercussions financières. Et il ne s'agit pas d'un problème sans victime : non seulement il touche au cœur même des marchés mondiaux, mais il affecte également les clients honnêtes. C'est un véritable délit aux conséquences réelles, et disposer d'une stratégie pour le combattre doit aujourd'hui faire partie intégrante des coûts liés à l'activité. »

À propos de Sedgwick

Sedgwick est le leader mondial gestion de sinistres risques et gestion de sinistres , aidant ses clients à prospérer en les accompagnant face à l'imprévu. L'expertise de l'entreprise, associée aux technologies d'intelligence artificielle les plus avancées du marché, établit la norme en matière de solutions de gestion de sinistres, expertise en sinistres, d'administration des prestations et de rappel de produits. Avec plus de 33 000 collaborateurs et 10 000 clients répartis dans 80 pays, Sedgwick offreune perspective inégalée, une attention bienveillante et des solutions adaptées à un environnement de risques complexe et en constante évolution. L'actionnaire majoritaire de Sedgwick est The Carlyle Group ; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, la CDPQ, Onex et d'autres investisseurs institutionnels sont actionnaires minoritaires. Pour en savoir plus, rendez-vous sursedgwick.com.