A estratégia antifraude da Sedgwick gera uma economia de 41 milhões de libras para os clientes em 2025

LONDRES–A Sedgwick, líder mundial em gestão de riscos e sinistros, informou que as iniciativas relacionadas à estratégia internacional da empresa contra fraudes em sinistros resultaram em uma economia significativa de 41 milhões de libras em 2025, representando um aumento de 11% em relação a 2024.

As principais conclusões e observações do relatório de 2025 incluíram aumentos em:

• Reclamações fraudulentas possibilitadas por tecnologias de IA
• Fraudadores que utilizam IA para criar reclamações táticas e infundadas, na tentativa de desviar a atenção das provas disponíveis
• Afirmações falsas alimentadas pela disponibilidade de ferramentas de IA generativa
• O uso de documentos falsos convincentes
• O uso da fraude de identidade como meio para apresentar pedidos fraudulentos
• O surgimento de identidades falsas como forma de fraudar sinistros de seguros

Adam Parry, diretor de operações antifraude da Sedgwick no Reino Unido, afirmou: “Estou muito satisfeito em compartilhar nossos resultados de 2025, que comprovam nosso compromisso em proteger as seguradoras contra agentes mal-intencionados que prejudicam a maioria honesta.”

“A introdução, ao longo do ano, de nossa própria tecnologia antifraude baseada em IA levou diretamente a um aumento no número de sinistros suspeitos identificados e resolvidos muito mais cedo no ciclo de vida do sinistro”, continuou ele. “Nossa solução, combinada com nossa estratégia antifraude mais ampla, oferece uma defesa robusta contra uma nova geração de fraudadores que, imprudentemente, tentam usar a IA para obter ganhos financeiros.”

Parry também destacou o papel fundamental que a intervenção humana qualificada desempenha no processo de investigação, mencionando especificamente que “investir em nosso pessoal e em sua expertise, num cenário de fraudes de seguros em constante mudança, continua sendo essencial para continuar proporcionando economias significativas às seguradoras”. Ele também destacou que a equipe é “apoiada por um conjunto de tecnologias de ponta contra fraudes, o que permite que nossos colegas continuem a lidar com facilidade com as tendências emergentes de fraudes, focados em entregar os resultados corretos em tempo hábil”.

Steve Crystal, diretor de Serviços de Investigação e Combate à Fraude da Sedgwick, Internacional, ilustrou a ameaça representada pela fraude de identidade. “Em um caso, um suposto fraudador obteve documentos autênticos de seguro em uma plataforma online de troca de documentos e conseguiu usá-los para alterar as informações de contato e os dados bancários de um segurado legítimo, apresentando posteriormente um pedido de indenização de valor modesto na expectativa de um rápido pagamento. No entanto, após ter feito o que poderia ser considerado ‘a parte mais difícil’, ele fracassou porque um gestor de sinistros atento detectou uma irregularidade no próprio pedido de indenização, e uma investigação posterior comprovou a fraude.”

Crystal também destacou a evolução do roubo de identidade para a criação de identidades sintéticas e como o setor precisa estar à frente desse desafio. “Isso pode ser feito combinando dados reais com informações fabricadas para criar uma identidade totalmente sintética, seguida da aquisição de uma apólice que acabará sendo usada para fazer uma reclamação falsa, muitas vezes após um período de tempo para construir um histórico confiável”, explica ele, “a IA está, sem dúvida, acelerando o crescimento na criação de identidades sintéticas.”

Crystal concluiu: “A fraude de seguros é um crime cotidiano com graves consequências financeiras. E não se trata de uma questão sem vítimas – além de atingir o cerne dos mercados globais, ela afeta os clientes genuínos. É um crime real com consequências reais, e ter uma estratégia para combatê-lo deve fazer parte dos custos de se fazer negócios nos dias de hoje.”

Sobre a Sedgwick

A Sedgwick é líder mundial em gestão de riscos e sinistros, ajudando os clientes a prosperar ao lidar com o inesperado. A expertise da empresa, combinada com a mais avançada tecnologia baseada em IA disponível, define o padrão para soluções em gestão de sinistros, avaliação de perdas, administração de benefícios e recall de produtos. Com mais de 33.000 colaboradores e 10.000 clientes em 80 países, a Sedgwick ofereceuma perspectiva inigualável, um atendimento atencioso e soluções para o cenário de riscos complexo e em rápida evolução. O acionista majoritário da Sedgwick é o The Carlyle Group; a Stone Point Capital LLC, a Altas Partners, a CDPQ, a Onex e outros investidores de gestão são acionistas minoritários. Para mais informações, acessesedgwick.com.