Sedgwicks Strategie zur Betrugsbekämpfung bringt den Kunden im Jahr 2025 Einsparungen in Höhe von 41 Millionen Pfund ein

LONDON–Sedgwick, der weltweit führende Partner im Bereich Risiko- und Schadenmanagement, hat berichtet, dass Maßnahmen im Rahmen der internationalen Strategie des Unternehmens zur Bekämpfung von Versicherungsbetrug im Jahr 2025 zu erheblichen Einsparungen in Höhe von 41 Millionen Pfund geführt haben, was einem Anstieg von insgesamt 11 % gegenüber 2024 entspricht.

Zu den wichtigsten Ergebnissen und Erkenntnissen aus dem Bericht für das Jahr 2025 zählten Zuwächse in folgenden Bereichen:

• Durch KI-Technologien ermöglichte betrügerische Forderungen
• Betrüger nutzen KI, um taktische, unbegründete Beschwerden zu erstellen, mit dem Ziel, die Aufmerksamkeit von den vorliegenden Beweisen abzulenken
• Falsche Behauptungen, die durch die Verfügbarkeit generativer KI-Tools angeheizt werden
• Die Verwendung überzeugender gefälschter Dokumente
• Die Nutzung von Identitätsbetrug als Mittel zur Erhebung unrechtmäßiger Ansprüche
• Das Aufkommen fiktiver Identitäten als Mittel zur gezielten Einreichung von Versicherungsansprüchen

Adam Parry, Leiter des Bereichs Betrugsbekämpfung bei Sedgwick in Großbritannien, sagte: „Ich freue mich sehr, unsere Ergebnisse für das Jahr 2025 bekannt zu geben, die unser Engagement für den Schutz der Versicherer vor betrügerischen Akteuren belegen, die der ehrlichen Mehrheit schaden.“

„Die Einführung unserer eigenen KI-basierten Technologie zur Betrugsbekämpfung im Laufe des Jahres führte unmittelbar dazu, dass verdächtige Schadensfälle viel früher im Schadensabwicklungszyklus identifiziert und geklärt werden konnten“, fuhr er fort. „Unsere Lösung bietet in Verbindung mit unserer umfassenden Strategie zur Betrugsbekämpfung einen robusten Schutz gegen eine neue Art von Betrügern, die unklugerweise versuchen, KI für finanzielle Gewinne zu nutzen.“

Parry verwies zudem auf die entscheidende Rolle, die qualifiziertes menschliches Handeln im Untersuchungsprozess spielt, und erwähnte insbesondere, dass „Investitionen in unsere Mitarbeiter und deren Fachwissen in einer sich ständig verändernden Landschaft des Versicherungsbetrugs nach wie vor entscheidend sind, um den Versicherern weiterhin erhebliche Einsparungen zu ermöglichen“. Er hob außerdem hervor, dass das Team „durch eine Reihe modernster Technologien zur Betrugsbekämpfung unterstützt wird, die es unseren Kollegen ermöglichen, sich weiterhin nahtlos in neuen Betrugstrends zurechtzufinden und sich dabei darauf zu konzentrieren, rechtzeitig die richtigen Ergebnisse zu liefern“.

Steve Crystal, Leiter des Bereichs „Fraud and Investigation Services, International“ bei Sedgwick, verdeutlichte die Gefahr, die von Identitätsbetrug ausgeht. „In einem Fall beschaffte sich ein potenzieller Betrüger authentische Versicherungsunterlagen über eine Online-Plattform für den Dokumentenaustausch und nutzte diese erfolgreich, um die Kontaktdaten und Bankverbindung eines echten Versicherungsnehmers zu ändern. Anschließend reichte er einen geringfügigen Schadenersatzantrag ein, in der Erwartung einer schnellen Regulierung. Nachdem er sozusagen ‚den schwierigen Teil‘ hinter sich gebracht hatte, scheiterte er jedoch, weil ein aufmerksamer Schadenbearbeiter einen Unstimmigkeit bei dem Antrag selbst bemerkte und eine anschließende Untersuchung den Betrug nachwies.“

Crystal hob außerdem die Entwicklung vom Identitätsdiebstahl hin zur Schaffung synthetischer Identitäten hervor und betonte, dass die Branche dieser Herausforderung proaktiv begegnen müsse. „Dies kann erreicht werden, indem echte Daten mit erfundenen Informationen kombiniert werden, um eine vollständig synthetische Identität zu schaffen, woraufhin eine Versicherungspolice abgeschlossen wird, die schließlich dazu genutzt wird, einen betrügerischen Anspruch geltend zu machen – oft erst nach einer gewissen Zeit, um eine glaubwürdige Historie aufzubauen“, erläutert er. „KI beschleunigt zweifellos die Zunahme bei der Schaffung synthetischer Identitäten.“

Crystal fasste zusammen: „Versicherungsbetrug ist ein alltägliches Verbrechen mit schwerwiegenden finanziellen Folgen. Und es handelt sich hierbei nicht um ein Problem ohne Opfer – er trifft nicht nur den Kern der globalen Märkte, sondern hat auch Auswirkungen auf ehrliche Kunden. Es ist ein echtes Verbrechen mit echten Konsequenzen, und eine Strategie zu seiner Bekämpfung muss heutzutage Teil der Geschäftskosten sein.“

Über Sedgwick

Sedgwick ist der weltweit führende Partner im Bereich Risiko- und Schadenabwicklung und unterstützt seine Kunden dabei, auch in unerwarteten Situationen erfolgreich zu sein. Das Fachwissen des Unternehmens, kombiniert mit modernster KI-gestützter Technologie, setzt Maßstäbe für Lösungen in den Bereichen Schadenabwicklung, Schadensregulierung, Verwaltung von „ benefits “ sowie Produktrückrufen. Mit über 33.000 Mitarbeitern und 10.000 Kunden in 80 Ländern bietet Sedgwickeine einzigartige Perspektive, ein engagiertes Handeln und Lösungen für die sich rasch wandelnde und komplexe Risikolandschaft. Mehrheitsgesellschafter von Sedgwick ist The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex und weitere Management-Investoren sind Minderheitsgesellschafter. Weitere Informationen finden Sie untersedgwick.com.