Strategi pencegahan penipuan Sedgwick berhasil menghemat £41 juta bagi para klien pada tahun 2025

LONDON–Sedgwick, mitra terkemuka di bidang manajemen risiko dan klaim, melaporkan bahwa inisiatif-inisiatif yang terkait dengan strategi perusahaan dalam menangani penipuan klaim internasional telah menghasilkan penghematan signifikan sebesar £41 juta pada tahun 2025, yang menandai peningkatan sebesar 11% dibandingkan tahun 2024.

Temuan dan wawasan utama dari laporan tahun 2025 mencakup peningkatan dalam:

• Tindakan penipuan yang dimungkinkan oleh teknologi kecerdasan buatan
• Para penipu memanfaatkan kecerdasan buatan (AI) untuk membuat keluhan-keluhan tak berdasar yang dirancang secara taktis, dalam upaya mengalihkan perhatian dari bukti-bukti yang ada
• Klaim palsu yang dipicu oleh ketersediaan alat kecerdasan buatan generatif
• Penggunaan dokumen palsu yang meyakinkan
• Penggunaan penipuan identitas sebagai sarana untuk mengajukan klaim palsu
• Munculnya identitas palsu sebagai cara untuk melakukan penipuan klaim asuransi

Adam Parry, Direktur Operasi Pencegahan Penipuan Sedgwick di Inggris, mengatakan, “Saya sangat senang dapat membagikan hasil kami untuk tahun 2025, yang membuktikan komitmen kami untuk melindungi perusahaan asuransi dari pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab yang berdampak negatif terhadap mayoritas nasabah yang jujur.”

“Penerapan teknologi anti-penipuan berbasis kecerdasan buatan (AI) milik kami sepanjang tahun ini secara langsung berkontribusi pada peningkatan jumlah klaim mencurigakan yang teridentifikasi dan diselesaikan jauh lebih awal dalam siklus klaim,” lanjutnya. “Solusi kami, yang dipadukan dengan strategi anti-penipuan kami secara keseluruhan, memberikan pertahanan yang kokoh terhadap para penipu generasi baru yang secara ceroboh mencoba memanfaatkan AI untuk meraup keuntungan finansial.”

Parry juga menyinggung peran mendasar yang dimainkan oleh intervensi manusia yang terampil dalam proses investigasi, dengan secara khusus menyebutkan bahwa “berinvestasi pada sumber daya manusia kami dan keahlian mereka, di tengah lanskap penipuan asuransi yang terus berubah, tetap menjadi hal yang krusial untuk terus memberikan penghematan yang signifikan bagi perusahaan asuransi.” Ia juga menyoroti bagaimana tim tersebut “didukung oleh serangkaian teknologi anti-penipuan mutakhir, yang memungkinkan rekan-rekan kami untuk terus menavigasi tren penipuan terbaru dengan lancar, dengan fokus pada penyampaian hasil yang tepat secara tepat waktu.”

Steve Crystal, Kepala Layanan Penipuan dan Investigasi Sedgwick untuk Wilayah Internasional, menjelaskan ancaman yang ditimbulkan oleh penipuan identitas. “Dalam satu kasus, seorang calon penipu memperoleh dokumen asuransi asli dari platform pertukaran dokumen daring, dan berhasil menggunakannya untuk mengubah informasi kontak serta detail rekening bank pemegang polis yang sah, kemudian mengajukan klaim dalam jumlah kecil dengan harapan akan segera diselesaikan. Namun, setelah menyelesaikan apa yang bisa dikatakan sebagai ‘bagian tersulit’, ia gagal karena seorang petugas klaim yang waspada menemukan masalah pada klaim tersebut, dan penyelidikan selanjutnya membuktikan adanya penipuan.”

Crystal juga menekankan perkembangan dari pencurian identitas menuju pembuatan identitas sintetis, serta bagaimana industri perlu bersikap proaktif dalam menghadapi tantangan ini. “Hal ini dapat dilakukan dengan menggabungkan data asli dengan informasi palsu untuk menciptakan identitas sintetis sepenuhnya, diikuti dengan pembelian polis asuransi yang pada akhirnya akan digunakan untuk mengajukan klaim palsu, seringkali setelah periode tertentu untuk membangun riwayat yang kredibel,” jelasnya, “AI tanpa diragukan lagi mempercepat pertumbuhan dalam pembuatan identitas sintetis.”

Crystal menyimpulkan: “Penipuan asuransi adalah kejahatan yang terjadi setiap hari dan berdampak finansial yang serius. Dan ini bukanlah masalah yang tidak merugikan siapa pun—tidak hanya mengguncang pasar global, tetapi juga berdampak pada pelanggan yang sah. Ini adalah kejahatan nyata dengan konsekuensi nyata, dan memiliki strategi untuk mengatasinya harus menjadi bagian dari biaya menjalankan bisnis saat ini.”

Tentang Sedgwick

Sedgwick adalah mitra terkemuka di dunia dalam bidang manajemen risiko dan klaim, yang membantu klien mencapai kesuksesan dengan mengatasi berbagai situasi tak terduga. Keahlian perusahaan ini, dipadukan dengan teknologi berbasis kecerdasan buatan (AI) tercanggih yang ada, menetapkan standar baru untuk solusi dalam bidang administrasi klaim, penilaian kerugian, administrasi manfaat, dan penarikan produk. Dengan lebih dari 33.000 karyawan dan 10.000 klien di 80 negara, Sedgwick menawarkanperspektif yang tak tertandingi, kepedulian yang berarti, dan solusi untuk lanskap risiko yang terus berubah dan kompleks. Pemegang saham mayoritas Sedgwick adalah The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex, dan investor manajemen lainnya merupakan pemegang saham minoritas. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungisedgwick.com.