La Gabapentina está aprobada por la FDA para el tratamiento de la neuralgia posherpética (dolor asociado al herpes zóster) en adultos y se utiliza como complemento en el tratamiento de las crisis parciales en adultos y niños. El fármaco se utiliza ampliamente para otros síndromes de dolor, ansiedad, trastornos del estado de ánimo y síndrome de piernas inquietas. Pfizer Pharmaceuticals lo comercializa en todo el mundo con el nombre comercial de Neurontin®.1 A veces se prescribe para el dolor en casos de indemnización laboral.
En la práctica, cuando pensamos en drogas de abuso, nos vienen a la mente las habituales "Oxys" y "Benzos". Medicamentos como la Gabapentina no suelen considerarse adictivos o de abuso porque no están catalogados por la Drug Enforcement Agency (DEA). Esto no es cierto, ya que la dependencia fisiológica y psicológica puede producirse con otros medicamentos no catalogados, como los relajantes musculares que se ven con frecuencia en las reclamaciones de indemnización de los trabajadores.
Los informes de casos sugieren que existe un uso indebido de la gabapentina, sobre todo entre las personas a las que se les ha recetado el medicamento y que lo consumen en combinación con opioides, benzodiacepinas y alcohol. 2 En julio de 2016, un informe de casos describió que entre el 40 % y el 65 % de las personas a las que se les había recetado gabapentina abusaban del medicamento. Además, entre el 15 y el 22 % de los casos de abuso se produjeron dentro de poblaciones de individuos que abusan de opioides.2 Se desconoce el mecanismo de abuso porque no se une a los receptores que causan euforia y aumento del estado de ánimo. Algunas personas describen un estado de ánimo relajado o eufórico, una mayor sociabilidad y un subidón similar al de la marihuana. Cuando se combina con otros medicamentos programados, como los opiáceos y las benzodiacepinas, el efecto eufórico se multiplica y el consumidor alcanza un "subidón" mayor. Estos efectos parecen depender de la dosis; a medida que se aumenta la dosis y la frecuencia de Gabapentina, mayor será el efecto de colocón. Del mismo modo, Lyrica ®, que es un análogo de la Gabapentina, también puede ser objeto de uso indebido, aunque su prevalencia de abuso fue mucho menor.
La gabapentina, cuando se interrumpe bruscamente, produce un síndrome de abstinencia similar al observado en medicamentos programados, como los opioides. Estos síntomas incluyen desorientación, confusión, aumento del ritmo cardíaco, sudoración profusa, temblores y agitación. Los síntomas de abstinencia desaparecen al reanudar el tratamiento con Gabapentina. Es necesario que la Gabapentina no se suspenda bruscamente, sino que se reduzca lentamente para evitar el síndrome de abstinencia.
No es prudente suponer que todos los pacientes a los que se prescribe gabapentina son adictos o abusan de la medicación; sin embargo, cuando se utiliza sola o en combinación con analgésicos opiáceos, benzodiacepinas y relajantes musculares, debe establecerse su necesidad médica y vigilar estrechamente al paciente para detectar signos de abuso o mal uso. Los prescriptores y los farmacéuticos deben vigilar a los pacientes para detectar el desarrollo de tolerancia, el aumento de la dosis y las solicitudes de reposiciones tempranas. Los prescriptores también deben tomar medidas cuantitativas mediante pruebas de detección de la presencia de gabapentina y sus metabolitos en los análisis de orina. Con educación y responsabilidad por parte de los proveedores, se puede contener y prevenir el potencial de uso indebido y abuso de la gabapentina.
Dra. Linda Manna, Farmacéutica clínica
Referencias:
- Neurontin® [prospecto]. New York: Pfizer, Inc.; 2012.
- Smith RV, Havens JR, Walsh SL. Gabapentin misuse, abuse and diversion: a systematic review. Addiction. 2016 Jul;111(7):1160-74. doi: 10.1111/add.13324. Epub 2016 mar 18. Revisión
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