Estudio de caso: Contenido

Lucha contra el fraude, paso a paso

Desafío

Tras el huracán Ida, una empresa familiar dedicada a la venta de ropa deportiva reclamó la pérdida total de todo su inventario debido a los saqueos, y se contrató a Sedgwick para gestionar la reclamación y evaluar las pérdidas. El lugar presentaba claros signos de allanamiento y robo, pero el asegurado no disponía de ningún sistema de punto de venta, solo una caja registradora manual y un libro de inventario escrito a mano. La deficiente documentación y la falta de cooperación por parte del asegurado crearon inmediatamente dificultades para la liquidación de la reclamación. Además, se descubrió que parte de la documentación recibida por Sedgwick podía ser falsa.

Solución

Debido a los problemas de documentación y a la magnitud de la reclamación, se consideró que un ajuste administrativo no era suficiente y el caso se remitió a una misión sobre el terreno. Un perito visitó el lugar y también tuvo una interacción negativa con el asegurado. Los esfuerzos por evaluar las pérdidas y validar la reclamación continuaron con la participación de peritos en contenidos, contabilidad forense y la unidad de investigaciones especiales (SIU).

A continuación, se asignó un perito de contenidos y nuestro equipo de contenidos se desplazó al lugar y estimó el valor del inventario de una tienda completamente reabastecida en la mitad del importe de la reclamación. Las declaraciones realizadas in situ al perito de contenidos, junto con los hallazgos y las fotografías tomadas en el lugar, contradecían aún más la información previa proporcionada por el asegurado. La unidad de investigaciones especiales (SIU) también encontró múltiples reclamaciones anteriores con patrones similares de otras tiendas familiares del asegurado. La contabilidad forense analizó los documentos financieros, incluidas las facturas de compra históricas, y concluyó que no podían conciliarse con la reclamación. Las declaraciones de impuestos indicaban que los valores históricos del inventario declarados por el asegurado eran sustancialmente inferiores al importe de la reclamación, y las fotos de la policía mostraban que la mercancía seguía en la tienda después del saqueo. Nuestro contable forense reunió toda esta información para demostrar que la reclamación estaba considerablemente sobrevalorada. Debido a la gran diferencia entre el importe reclamado y el calculado, el asegurado decidió llevar esta disputa a arbitraje en Luisiana, un lugar que suele ser muy favorable para los asegurados.

Resultados

Nuestro contable forense fue capaz de articular los problemas en cuestión, entrelazar los hechos recopilados de las distintas partes implicadas y presentar sus conclusiones al panel de arbitraje, mientras que las soluciones de contenido proporcionaron un testimonio convincente para crear dudas sobre la validez de la reclamación, lo que corroboró aún más las opiniones del experto en contabilidad forense. Este enfoque colaborativo fue un gran éxito. El laudo arbitral final fue una pequeña fracción de la cantidad reclamada, lo que supuso un ahorro para nuestro cliente. Al trabajar juntos y utilizar sus conocimientos y habilidades únicas, los equipos de soluciones de contenido y contabilidad forense pudieron crear y presentar un caso unificado. Este caso es un gran ejemplo de cómo la colaboración entre varios equipos de Sedgwick mejora su eficacia y genera mejores resultados para nuestros clientes.

Con licencia


Especializado


De confianza


Creíble