Estudo de caso: Conteúdo

Lutar contra a fraude, um passo de cada vez

Desafio

Após o furacão Ida, uma empresa familiar de roupas desportivas alegou perda total de todo o seu inventário devido a saques, e a Sedgwick foi chamada para gerir o sinistro e avaliar a perda. O local apresentava sinais claros de arrombamento e roubo, mas o segurado não possuía um sistema de ponto de venda, apenas uma caixa registradora manual e um livro de inventário manuscrito. A documentação deficiente e a falta de cooperação por parte do segurado criaram imediatamente desafios para o ajuste do sinistro. Além disso, alguns dos documentos recebidos pela Sedgwick foram considerados potencialmente falsificados.

Solução

Devido aos desafios de documentação e ao tamanho do sinistro, um ajuste administrativo foi considerado insuficiente, e o caso foi encaminhado para uma avaliação no local. Um avaliador visitou o local e também teve uma interação negativa com o segurado. Os esforços para medir a perda e validar o sinistro continuaram com o envolvimento de avaliadores de conteúdo, contabilidade forense e a unidade de investigações especiais (SIU).

Um avaliador de bens foi então designado e a nossa equipa de bens foi ao local e estimou o valor do inventário de uma loja totalmente reabastecida em metade do valor do sinistro. As declarações feitas no local ao avaliador de bens, juntamente com as conclusões e fotografias do local, contradiziam ainda mais as informações anteriores fornecidas pelo segurado. A unidade de investigações especiais (SIU) também encontrou vários sinistros anteriores com padrões semelhantes de outras lojas familiares do segurado. A contabilidade forense analisou documentos financeiros, incluindo faturas de compras históricas, e concluiu que eles não podiam ser conciliados com o sinistro. As declarações fiscais indicavam que os valores históricos do inventário relatados pelo segurado eram substancialmente inferiores ao valor do sinistro, e as fotos da polícia mostravam mercadorias ainda na loja após o saque. O nosso contabilista forense reuniu essas informações para provar que o sinistro estava significativamente superestimado. Devido à grande diferença entre o valor reclamado e o valor calculado, o segurado optou por levar essa disputa à arbitragem em Louisiana, um local que normalmente é muito favorável aos segurados.

Resultados

O nosso contabilista forense conseguiu articular as questões em causa, reunir os factos recolhidos das várias partes envolvidas e apresentar as suas conclusões ao painel de arbitragem, enquanto as soluções de conteúdo forneceram testemunhos convincentes para criar dúvidas sobre a validade da reclamação, corroborando ainda mais as opiniões do especialista em contabilidade forense. Esta abordagem colaborativa foi um enorme sucesso. A decisão final da arbitragem foi uma pequena fração do valor reclamado, poupando dinheiro ao nosso cliente. Ao trabalharem em conjunto e utilizarem os seus conhecimentos e competências únicos, as equipas de soluções de conteúdo e de contabilidade forense conseguiram criar e apresentar um caso unificado. Este caso é um excelente exemplo de como várias equipas da Sedgwick, trabalhando em conjunto, aumentam a sua eficácia e criam melhores resultados para os nossos clientes.

Licenciado


Especializado


Confiável


Credível