Estudo de caso: Conteúdo

Combate à fraude, um passo de cada vez

Desafio

Após o furacão Ida, uma empresa familiar de roupas esportivas alegou perda total de todo o estoque devido a saques, e a Sedgwick foi chamada para gerenciar o sinistro e avaliar a perda. O local apresentava sinais claros de arrombamento e roubo, mas o segurado não possuía sistema de ponto de venda, apenas uma caixa registradora manual e um livro de inventário manuscrito. A documentação deficiente e a falta de cooperação do segurado criaram imediatamente desafios para o ajuste do sinistro. Além disso, alguns dos documentos recebidos pela Sedgwick foram considerados potencialmente falsificados.

Solução

Devido aos desafios de documentação e ao tamanho do sinistro, um ajuste administrativo foi considerado insuficiente, e o caso foi encaminhado para uma avaliação no local. Um avaliador visitou o local e também teve uma interação negativa com o segurado. Os esforços para medir a perda e validar o sinistro continuaram com o envolvimento da avaliação do conteúdo, contabilidade forense e unidade de investigações especiais (SIU).

Um avaliador de bens foi então designado e nossa equipe de bens foi ao local e estimou o valor do inventário de uma loja totalmente reabastecida em metade do valor da reclamação. As declarações feitas no local ao avaliador de bens, juntamente com as conclusões e fotografias do local, contradiziam ainda mais as informações anteriores fornecidas pelo segurado. A unidade de investigações especiais (SIU) também encontrou vários sinistros anteriores com padrões semelhantes de outras lojas familiares do segurado. A contabilidade forense analisou documentos financeiros, incluindo faturas de compras históricas, e concluiu que eles não podiam ser conciliados com o sinistro. As declarações fiscais indicavam que os valores históricos do inventário relatados pelo segurado eram substancialmente inferiores ao valor do sinistro, e as fotos da polícia mostravam mercadorias ainda na loja após o saque. Nosso contador forense reuniu essas informações para provar que o sinistro foi significativamente superestimado. Devido à grande diferença entre o valor reclamado e o valor calculado, o segurado optou por levar essa disputa à arbitragem em Louisiana, um local que normalmente é muito favorável aos segurados.

Resultados

Nosso contador forense conseguiu articular as questões em pauta, reunir os fatos coletados das várias partes envolvidas e apresentar suas conclusões ao painel de arbitragem, enquanto as soluções de conteúdo forneceram testemunhos convincentes para criar dúvidas sobre a validade da reivindicação, corroborando ainda mais as opiniões do especialista em contabilidade forense. Essa abordagem colaborativa foi um grande sucesso. A decisão final da arbitragem foi uma pequena fração do valor reivindicado, economizando dinheiro para nosso cliente. Trabalhando em conjunto e utilizando seus conhecimentos e habilidades exclusivas, as equipes de soluções de conteúdo e contabilidade forense conseguiram criar e apresentar um caso unificado. Este caso é um ótimo exemplo de como várias equipes da Sedgwick trabalhando juntas aumentam sua eficácia e criam melhores resultados para nossos clientes.

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