Étude de cas : Sommaire

Défi

Après l’ouragan Ida, une entreprise familiale de vêtements de sport a revendiqué la perte totale de tout l’inventaire à cause du pillage, et Sedgwick a été appelé pour gérer la réclamation et évaluer la perte. Le site montrait des signes évidents d’effraction et de vol, mais l’assuré n’avait pas de système de point de vente, seulement une caisse enregistreuse manuelle et un registre d’inventaire manuscrit. Une documentation défaillante et le manque de coopération de l’assuré ont immédiatement créé des défis pour l’ajustement des réclamations. De plus, une partie de la documentation reçue par Sedgwick s’est avérée potentiellement fabriquée.

Solution

En raison de problèmes de documentation et de la taille de la demande, un ajustement de bureau a été jugé insuffisant, et le dossier a été escaladé en affectation sur le terrain. Un expert en sinistres de terrain a visité le site et a aussi eu une interaction négative avec l’assuré. Les efforts pour mesurer la perte et valider la réclamation se sont poursuivis avec l’intervention de l’ajustement de contenu, de la comptabilité médico-légale et de l’unité d’enquêtes spéciales (SIU).

Un expert en gestion des sujets de contenu a ensuite été assigné et notre équipe de contenu s’est rendue sur place et a estimé la valeur de l’inventaire d’un magasin entièrement réapprovisionné à la moitié du montant de la réclamation. Les déclarations faites sur place à l’expert en sinistres sur le terrain, ainsi que les résultats et photographies sur place, contredisaient encore davantage les informations antérieures fournies par l’assuré. L’unité des enquêtes spéciales (SIU) a également trouvé plusieurs réclamations passées présentant des tendances similaires provenant d’autres magasins familiaux de l’assuré. La comptabilité judiciaire a analysé les documents financiers, y compris les factures d’achat historiques, et a conclu qu’ils ne pouvaient pas être rapprochés de la réclamation. Les déclarations de revenus indiquaient que les valeurs historiques des stocks déclarées par l’assuré étaient nettement inférieures au montant de la réclamation, et que des photos de la police montraient des marchandises encore dans le magasin après le pillage. Notre expert-comptable judiciaire a rassemblé ces informations pour prouver que la revendication était largement exagérée. En raison de la grande différence entre le montant réclamé et calculé, l’assuré a choisi de porter ce litige devant l’arbitrage en Louisiane, un lieu généralement très favorable aux assurés.

Résultats

Notre expert-comptable judiciaire a pu articuler les enjeux, rassembler les faits recueillis auprès des différentes parties impliquées et présenter ses conclusions au comité d’arbitrage, tandis que Contents Solutions a fourni des témoignages convaincants pour semer le doute sur la validité de la réclamation, corroborant davantage les opinions de l’expert en comptabilité judiciaire. Cette approche collaborative a été un immense succès. La sentence finale d’arbitrage ne représentait qu’une petite fraction du montant réclamé — ce qui a permis à notre client d’économiser de l’argent. En travaillant ensemble et en utilisant leurs connaissances et compétences uniques, les équipes de solutions de contenu et de comptabilité judiciaire ont pu créer et présenter un dossier unifié. Ce cas est un excellent exemple de la façon dont plusieurs équipes Sedgwick travaillant ensemble améliorent leur efficacité et créent de meilleurs résultats pour nos clients.

Licencié

Experts en sinistres de terrain et de bureau

Spécialisé

Expertise des biens personnels d’entreprise

De confiance

Services de comptabilité judiciaire pour quantifier les pertes

Crédible

Témoignage d’expert