Alarm slaan bij onverstandige verstrekking van topicale geneesmiddelen door artsen

Door Dr. Paul Peak, vicepresident klinische farmacie

Van hogere prijzen aan de benzinepomp tot hogere kosten in de supermarkt, we merken allemaal de gevolgen van de inflatie.

Veel van de voorgestelde oplossingen – zoals het verhelpen van verstoringen in de toeleveringsketen, het verhogen van de productie van computerchips en het verhogen van de rente – vallen buiten onze controle en we kunnen alleen maar meeliften. Maar één reis die we kunnen weigeren te maken, is inflatie binnen de werknemerscompensatie met betrekking tot het voorschrijven van medicijnen door artsen – en die begint met topicals.

Overzicht van actuele onderwerpen

Nu het gebruik van opioïden in de arbeidsongevallenverzekering de afgelopen jaren is afgenomen, zijn sommige artsen begonnen met het voorschrijven en verstrekken van topische middelen als alternatieve methode voor pijnbehandeling. In tegenstelling tot oraal toegediende medicijnen worden topische middelen rechtstreeks op de huid aangebracht (denk aan sprays, crèmes, enz.). Bepaalde topische middelen bieden wel degelijk een klinisch voordeel, maar de specifieke topische middelen die door veel voorschrijvers worden verstrekt, verdienen nader onderzoek. Te vaak betekent het verstrekken van topische middelen en andere medicijnen rechtstreeks vanuit hun praktijk door artsen dat de vastgestelde veiligheidsmaatregelen van apotheken worden omzeild en dat er weinig tot geen controle op het gebruik plaatsvindt. Om nog maar te zwijgen van de financiële prikkels die artsen vaak krijgen om buiten hun praktijk te verstrekken.

De boosdoener achter de inflatie in de werknemersverzekering

Het voorschrijven van dure topische geneesmiddelen door artsen is een belangrijke oorzaak van de huidige inflatiegolf die we in de farmacie zien. Verschillende spelers binnen de sector van de arbeidsongevallenverzekering richten zich nu op topische geneesmiddelen, waarbij ze zich concentreren op staten met gunstige wetgeving die geen middelen heeft om het voorschrijven door artsen te voorkomen of te beperken.

Dit is een moeilijk te meten vorm van inflatie, omdat er geen gerelateerde problemen in de toeleveringsketen zijn om te volgen en er geen rentelussen zijn om aan te trekken. In feite hebben de eindgebruikers van deze medicijnen weinig inzicht in of zicht op hoeveel de producten daadwerkelijk kosten. Een patiënt aan wie bijvoorbeeld de plaatselijke ontstekingsremmende oplossing diclofenac wordt voorgeschreven, is zich er waarschijnlijk niet van bewust dat een voorraad voor een maand 2.325 dollar kost. Andere diclofenac-producten voor uitwendig gebruik die zonder recept verkrijgbaar zijn, kosten tussen de 15 en 30 dollar. Voor dezelfde prijs als de behandeling van één gewonde werknemer met een voorraad voor een maand van het door een arts voorgeschreven middel voor uitwendig gebruik, zouden 155 extra gewonde werknemers kunnen worden behandeld met goedkopere en even effectieve vrij verkrijgbare middelen.

Sommige artsen die ervoor kiezen om dure topische middelen voor te schrijven in plaats van goedkopere vrij verkrijgbare middelen aan te bevelen, ontvangen daarvoor een financiële vergoeding. Deze stimulansen worden waarschijnlijk goed ondersteund door de fabrikanten en verkopers van topische middelen, die de voorschrijvende zorgverleners hebben aangeworven, de medicijnen leveren en alle noodzakelijke facturering voor hen afhandelen.

Trends die we zien

Gemiddeld kost een door een arts voorgeschreven plaatselijk medicijn binnen ons klantenbestand iets meer dan $ 1.000. De kosten van een plaatselijk medicijn datnietdoor een arts wordt voorgeschreven, liggen echter doorgaans dichter bij $ 300. Hoewel door artsen voorgeschreven plaatselijke medicijnen slechts 15% van alle plaatselijke recepten uitmaken, zijn ze goed voor bijna 40% van de totale uitgaven aan plaatselijke medicijnen.

Bij Sedgwick doen we er alles aan om dit probleem aan te pakken door:

• We analyseren voortdurend onze gegevens over welke artsen de meeste en duurste plaatselijke medicijnen voorschrijven.
• Waar mogelijk een evaluatie van het apotheekgebruik uitvoeren (zelfs achteraf).
• Ons team voor complex apotheekbeheer (CPM) inschakelen om deze kwesties per claim aan te pakken wanneer dat nodig is.
• Samenwerken met onze partners voor apotheekvergoedingen (PBM) om communicatie te ontwikkelen die naar artsen of gewonde werknemers wordt gestuurd, in een poging om toekomstige recepten binnen het netwerk te houden.
• Samenwerken met ons netwerkteam van zorgverleners om onze netwerkcapaciteiten te benutten in die staten waar we kunnen doorverwijzen naar voorkeurszorgverleners.
• Pleiten voor wetgeving in staten als Florida, Georgia en Louisiana die een einde zou maken aan het ongepaste voorschrijven van dure medicijnen door artsen.

Sedgwick sluit zich aan bij vele anderen in de wereld van de arbeidsongevallenverzekering en luidt de alarmbel over het voorschrijven van dure plaatselijke geneesmiddelen door artsen. Dit is een kwestie waarbij we de krachten kunnen bundelen om te pleiten voor financiële verantwoordelijkheid en het best mogelijke resultaat voor gewonde werknemers te bereiken.