Tirant la sonnette d’alarme sur la distribution de traitements topiques par un médecin mal avisé

Par Dr Paul Peak, vice-président, pharmacie clinique

Des prix plus élevés à la pompe à essence à la hausse des coûts à l’épicerie, nous ressentons tous les effets de l’inflation.

Bon nombre des solutions proposées — comme réparer les perturbations de la chaîne d’approvisionnement, augmenter la production de puces informatiques et augmenter les taux d’intérêt — échappent à notre contrôle, et nous ne faisons que nous laisser partir. Mais, un parcours que nous pouvons refuser d’entreprendre est l’inflation de l’indemnisation des travailleurs liée à la délivrance des médecins — et tout commence par les traitements topiques.

Articles d’actualité en un coup d’œil

Avec la diminution de l’utilisation d’opioïdes dans l’indemnisation des travailleurs au cours des dernières années, certains médecins ont commencé à prescrire et à distribuer des traitements topiques comme méthode alternative pour traiter la douleur. Contrairement aux médicaments administrés par voie orale, les topiques sont appliqués directement sur la peau (pensez aux sprays, crèmes, etc.). Certains topiques offrent un bénéfice clinique, mais les traitements spécifiques dispensés par de nombreux prescripteurs méritent un examen plus approfondi. Trop souvent, le fait que les médecins distribuent des topiques et d’autres médicaments directement depuis leurs cabinets signifie contourner les mesures de sécurité établies des pharmacies et peu ou pas d’examen d’utilisation. Sans compter qu’il peut y avoir des incitatifs financiers que les médecins reçoivent souvent à distribuer hors cabinet.

Le coupable de l’inflation dans l’indemnisation des travailleurs

La distribution par les médecins de topiques à coût élevé est à l’origine de la grande partie de la vague actuelle d’inflation que nous observons en pharmacie. Plusieurs acteurs du secteur de l’indemnisation des travailleurs se sont maintenant tournés vers les questions de situation actuelle — en se concentrant sur des États ayant une législation favorable qui n’ont aucune force pour empêcher ou réduire la distribution par des médecins.

C’est une forme d’inflation difficile à mesurer car il n’y a pas de problèmes liés à la chaîne d’approvisionnement à suivre ni de leviers de taux d’intérêt à actionner. En fait, les utilisateurs finaux de ces médicaments ont peu de connaissances ou de visibilité sur le coût réel des produits. Par exemple, un patient à qui on prescrit la solution anti-inflammatoire topique diclofénac ignore probablement que cela coûte 2 325 $ pour un approvisionnement mensuel. Pendant ce temps, d’autres produits topiques au diclofénac disponibles en vente libre (OTC) sans ordonnance coûtent entre 15 $ et 30 $. Pour le même prix que le traitement d’un seul travailleur blessé avec un approvisionnement d’un mois du traitement topique délivré par un médecin, 155 travailleurs blessés supplémentaires pourraient être traités avec des options en vente libre moins coûteuses et tout aussi efficaces.

Certains médecins qui choisissent de distribuer des topiques coûteux plutôt que de recommander des options en vente libre à prix réduit reçoivent une compensation financière d’une certaine sorte. Ces incitatifs sont probablement bien soutenus par les fabricants et les distributeurs de produits topiques, qui ont recruté les fournisseurs de distribution, fournissent les médicaments et gèrent toute la facturation nécessaire en leur nom.

Tendances que nous observons

En moyenne, un médicament topique prescrit par un médecin dans notre portefeuille d’affaires coûte un peu plus de 1 000 $. Cependant, le coût d’un médicament topique non délivré par un médecin est généralement plus proche de 300 $. Alors que les topiques délivrés par les médecins ne représentent que 15% de toutes les prescriptions topiques, ils représentent près de 40% des dépenses totales en topiques.

Chez Sedgwick, nous faisons tout notre possible pour régler ce problème en :

• Nous analysons constamment nos données sur les médecins qui dispensent les médicaments topiques les plus élevés et les plus coûteux.
• Effectuer une évaluation de l’utilisation de la pharmacie (même rétrospectivement) quand c’est possible.
• Nous faisons appel à notre équipe de gestion complexe de la pharmacie (CPM) pour régler ces problèmes au cas où cela est nécessaire.
• En collaboration avec nos partenaires gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) pour développer la communication envoyée soit aux médecins, soit aux travailleurs blessés, dans le but d’intégrer les futures ordonnances au réseau.
• En partenariat avec notre équipe de réseau de fournisseurs pour tirer parti de nos capacités réseau dans les États où nous pouvons orienter vers des fournisseurs privilégiés.
• Défendre des lois dans des États comme la Floride, la Géorgie et la Louisiane qui limiteraient la distribution inappropriée par les médecins de médicaments coûteux.

Sedgwick se joint à bien d’autres dans le monde de l’indemnisation des travailleurs en tirant la sonnette d’alarme sur la distribution par les médecins de produits topiques coûteux. C’est un enjeu sur lequel nous pouvons nous unir pour défendre la responsabilité financière et obtenir le meilleur résultat possible pour les travailleurs blessés.