Par le Dr Paul Peak, vice-président, pharmacie clinique
Qu’il s’agit de prix plus élevés à la pompe à l’augmentation des coûts à l’épicerie, nous ressentons tous les effets de l’inflation.
Bon nombre des solutions proposées , comme la correction des perturbations de la chaîne d’approvisionnement, l’augmentation de la production de puces informatiques et l’augmentation des taux d’intérêt , sont hors de notre contrôle, et nous sommes simplement prêts à le faire. Mais, un voyage que nous pouvons refuser d’entreprendre est l’inflation de l’indemnisation des accidents du travail liée à l’exécution du médicament - et cela commence par des topiques.
Topiques en un coup d’œil
Avec la baisse de la consommation d’opioïdes dans l’indemnisation des accidents du travail au cours des dernières années, certains médecins ont commencé à prescrire et à distribuer des topiques comme méthode alternative pour traiter la douleur. Contrairement aux médicaments administrés par voie orale, les topiques sont appliqués directement sur la peau (pensez aux sprays, aux crèmes, etc.). Certains topiques offrent un avantage clinique, mais les topiques spécifiques délivrés par de nombreux prescripteurs justifient un examen plus approfondi. Trop souvent, les médecins qui délivrent des médicaments topiques et d’autres médicaments directement à partir de leur cabinet signifient contourner les mesures de sécurité établies en pharmacie et l’examen de l’utilisation peu ou pas du tout. Sans oublier qu’il peut y avoir des incitatifs financiers que les médecins reçoivent souvent pour se dispenser de leurs fonctions.
Le coupable derrière l’inflation de l’indemnisation des accidents du travail
La délivrance par les médecins d’topiques à coût élevé est à l’origine d’une grande partie de la vague actuelle d’inflation que nous observons en pharmacie. Plusieurs acteurs de l’espace de l’indemnisation des accidents du travail se sont maintenant concentrés sur les topiques - se concentrant sur les États dotés d’une législation favorable qui n’ont pas de dents pour empêcher ou réduire la dispense médicale.
Il s’agit d’une forme d’inflation difficile à mesurer parce qu’il n’y a pas de problèmes connexes de chaîne d’approvisionnement à suivre et pas de leviers de taux d’intérêt à tirer. En fait, les utilisateurs finaux de ces médicaments ont peu de perspicacité ou de visibilité sur combien les produits coûtent réellement. Par exemple, un patient à qui l’on prescrit la solution anti-inflammatoire topique diclofénac ignore probablement qu’elle coûte 2 325 $ pour un approvisionnement d’un mois. Pendant ce temps, d’autres produits topiques de diclofénac disponibles en vente libre (OTC) sans ordonnance coûtent entre $15 et $30. Pour le même prix que le traitement d’un seul travailleur blessé avec un approvisionnement d’un mois de l’appareil topique délivré par un médecin, 155 autres travailleurs blessés pourraient être traités avec des options en vente libre moins coûteuses et tout aussi efficaces.
Certains des médecins qui choisissent de distribuer des topiques à coût élevé plutôt que de recommander des options de vente libre à bas prix reçoivent une compensation financière d’une sorte ou d’une autre. Ces incitations sont probablement bien soutenues par les fabricants et les spécialistes du marketing des topiques, qui ont recruté les fournisseurs de distribution, fournissent les médicaments et gèrent toute la facturation nécessaire en leur nom.
Tendances que nous observons
En moyenne, un médicament topique délivré par un médecin dans notre livre d’affaires coûte un peu plus de 1 000 $. Cependant, le coût d’un médicament topique non délivré par un médecin coûte généralement plus près de 300 $. Alors que les topiques délivrés par les médecins ne représentent que 15% de toutes les ordonnances topiques, ils représentent près de 40% des dépenses totales en topiques.
Chez Sedgwick, nous faisons tout ce que nous pouvons pour résoudre ce problème en :
- Analyser constamment nos données sur les médecins qui distribuent les médicaments topiques les plus coûteux et les plus coûteux.
- Effectuer un examen de l’utilisation des pharmacies (même rétrospectivement) lorsque cela est possible.
- Faire appel à notre équipe de gestion des pharmacies complexes (CPM) pour résoudre ces problèmes sur une base de réclamation par réclamation lorsque cela est justifié.
- Collaborer avec nos partenaires de gestionnaire des prestations pharmaceutiques (PBM) pour développer la communication envoyée soit aux médecins ou aux travailleurs blessés dans le but d’apporter de futures ordonnances en réseau.
- Partenariat avec notre équipe de réseau de fournisseurs pour tirer parti de nos capacités de réseau dans les États où nous sommes en mesure de diriger vers les fournisseurs préférés.
- Plaider en faveur d’une législation dans des États comme la Floride, la Géorgie et la Louisiane qui réduirait la distribution inappropriée par les médecins de médicaments coûteux.
Sedgwick se joint à beaucoup d’autres dans le monde de l’indemnisation des accidents du travail pour tirer la sonnette d’alarme sur la distribution par les médecins de topiques à prix élevé. Il s’agit d’une question sur laquelle nous pouvons nous unir pour plaider en faveur de la responsabilité financière et obtenir le meilleur résultat possible pour les travailleurs blessés.