Alertando sobre a prescrição inadequada de medicamentos tópicos por médicos

Por Dr. Paul Peak, vice-presidente de farmácia clínica

Desde os preços mais altos na bomba de gasolina até o aumento dos custos no supermercado, todos nós estamos sentindo os efeitos da inflação.

Muitas das soluções propostas — como corrigir interrupções na cadeia de abastecimento, aumentar a produção de chips de computador e elevar as taxas de juros — estão fora do nosso controle, e nós estamos apenas acompanhando o movimento. Mas uma jornada que podemos nos recusar a embarcar é a inflação na remuneração dos profissionais de saúde relacionada à prescrição médica — e ela começa com os medicamentos tópicos.

Resumo dos tópicos

Com o declínio do uso de opioides na indenização por acidentes de trabalho nos últimos anos, alguns médicos começaram a prescrever e dispensar medicamentos tópicos como método alternativo para o tratamento da dor. Ao contrário dos medicamentos administrados por via oral, os tópicos são aplicados diretamente na pele (por exemplo, sprays, cremes, etc.). Certos tópicos oferecem benefícios clínicos, mas os tópicos específicos dispensados por muitos prescritores merecem uma análise mais aprofundada. Muitas vezes, os médicos que dispensam medicamentos tópicos e outros medicamentos diretamente de seus consultórios ignoram as medidas de segurança estabelecidas pelas farmácias e realizam pouca ou nenhuma análise de utilização. Sem mencionar que pode haver incentivos financeiros que os médicos frequentemente recebem para dispensar medicamentos fora do consultório.

O culpado por trás da inflação na indenização por acidente de trabalho

A prescrição de medicamentos tópicos de alto custo por médicos está impulsionando grande parte da atual onda de inflação que estamos vendo nas farmácias. Vários atores no âmbito da indenização por acidentes de trabalho agora voltaram seu foco para os medicamentos tópicos — concentrando-se em estados com legislação favorável, que não possuem medidas eficazes para impedir ou reduzir a prescrição por médicos.

Esta é uma forma de inflação difícil de medir, pois não há questões relacionadas à cadeia de suprimentos para acompanhar e nem alavancas de taxa de juros para acionar. Na verdade, os usuários finais desses medicamentos têm pouca percepção ou visibilidade sobre quanto os produtos realmente custam. Por exemplo, um paciente que recebe prescrição da solução anti-inflamatória tópica diclofenaco provavelmente não sabe que ela custa US$ 2.325 para um mês de tratamento. Enquanto isso, outros produtos tópicos de diclofenaco disponíveis sem receita médica custam entre US$ 15 e US$ 30. Pelo mesmo preço do tratamento de um único trabalhador lesionado com um suprimento de um mês do medicamento tópico prescrito pelo médico, 155 trabalhadores lesionados adicionais poderiam ser tratados com opções sem receita médica mais baratas e igualmente eficazes.

Alguns dos médicos que optam por prescrever medicamentos tópicos de alto custo em vez de recomendar opções de venda livre mais baratas recebem algum tipo de compensação financeira. Esses incentivos são provavelmente bem apoiados pelos fabricantes e comerciantes de medicamentos tópicos, que recrutaram os profissionais que os prescrevem, fornecem os medicamentos e tratam de toda a cobrança necessária em seu nome.

Tendências que estamos observando

Em média, um medicamento tópico prescrito por um médico dentro do nosso livro de negócios custa pouco mais de US$ 1.000. No entanto, o custo de um medicamento tópiconãoprescrito por um médico é normalmente mais próximo de US$ 300. Embora os medicamentos tópicos prescritos por médicos representem apenas 15% de todas as prescrições tópicas, eles representam cerca de 40% do gasto total com medicamentos tópicos.

Na Sedgwick, estamos fazendo tudo o que podemos para resolver essa questão:

• Analisando constantemente nossos dados sobre quais médicos estão prescrevendo os medicamentos tópicos mais caros e em maior quantidade.
• Realizar uma análise da utilização da farmácia (mesmo que retrospectivamente), sempre que possível.
• Recrutar nossa equipe de gerenciamento farmacêutico complexo (CPM) para tratar dessas questões caso a caso, quando necessário.
• Colaborar com nossos parceiros gestores de benefícios farmacêuticos (PBM) para desenvolver comunicações enviadas a médicos ou a trabalhadores lesionados, em um esforço para trazer futuras prescrições para dentro da rede.
• Estabelecer parcerias com nossa equipe de rede de prestadores para aproveitar os recursos da nossa rede nos estados onde podemos direcionar os pacientes para prestadores preferenciais.
• Defender a legislação em estados como Flórida, Geórgia e Louisiana que restringiria a prescrição inadequada de medicamentos caros por médicos.

Sedgwick junta-se a muitos outros no mundo da compensação dos trabalhadores para alertar sobre a prescrição de medicamentos tópicos de alto custo pelos médicos. Esta é uma questão em que podemos nos unir para defender a responsabilidade fiscal e alcançar o melhor resultado possível para os trabalhadores lesionados.