Par le Dr. Paul Peak, vice-président de la pharmacie clinique
De la hausse des prix à la pompe à l'augmentation des coûts à l'épicerie, nous ressentons tous les effets de l'inflation.
Bon nombre des solutions proposées - telles que la résolution des perturbations de la chaîne d'approvisionnement, l'augmentation de la production de puces électroniques et l'augmentation des taux d'intérêt - échappent à notre contrôle, et nous ne faisons que suivre le mouvement. Mais nous pouvons refuser de nous embarquer dans l'inflation de l'indemnisation des accidents du travail liée à la délivrance de médicaments par les médecins - et cela commence par les produits topiques.
Les produits topiques en un coup d'œil
Avec la diminution de l'utilisation des opioïdes dans l'indemnisation des travailleurs au cours des dernières années, certains médecins ont commencé à prescrire et à distribuer des produits topiques comme méthode alternative de traitement de la douleur. Contrairement aux médicaments administrés par voie orale, les produits topiques sont appliqués directement sur la peau (vaporisateurs, crèmes, etc.). Certains topiques offrent un bénéfice clinique, mais les topiques spécifiques délivrés par de nombreux prescripteurs méritent un examen plus approfondi. Trop souvent, les médecins qui délivrent des produits topiques et d'autres médicaments directement à partir de leur cabinet contournent les mesures de sécurité établies dans les pharmacies et ne procèdent qu'à un examen limité, voire inexistant, de l'utilisation. Sans parler des incitations financières que les médecins reçoivent souvent pour délivrer des médicaments en dehors de leur cabinet.
Le responsable de l'inflation de l'indemnisation des travailleurs
La délivrance par les médecins de produits topiques coûteux est à l'origine d'une grande partie de la vague d'inflation que nous observons actuellement dans le secteur de la pharmacie. Plusieurs acteurs du secteur de l'indemnisation des accidents du travail se sont maintenant tournés vers les produits topiques, en se concentrant sur les États dotés d'une législation favorable qui n'a pas les moyens d'empêcher ou de réduire la délivrance de médicaments par les médecins.
Il s'agit d'une forme d'inflation difficile à mesurer car il n'y a pas de problèmes liés à la chaîne d'approvisionnement à suivre ni de leviers de taux d'intérêt à actionner. En fait, les utilisateurs finaux de ces médicaments n'ont que peu d'informations ou de visibilité sur le coût réel des produits. Par exemple, un patient à qui l'on prescrit une solution anti-inflammatoire topique, le diclofénac, ne sait probablement pas que l'approvisionnement d'un mois coûte 2 325 dollars. En revanche, d'autres produits topiques à base de diclofénac disponibles en vente libre sans ordonnance coûtent entre 15 et 30 dollars. Pour le même prix que le traitement d'un seul travailleur blessé avec un approvisionnement d'un mois du produit topique délivré par le médecin, 155 travailleurs blessés supplémentaires pourraient être traités avec des options moins coûteuses et tout aussi efficaces en vente libre.
Certains des médecins qui choisissent de délivrer des produits topiques coûteux plutôt que de recommander des produits en vente libre moins chers reçoivent une compensation financière quelconque. Ces incitations sont probablement bien soutenues par les fabricants et les négociants de produits topiques, qui ont recruté les dispensateurs de soins, fournissent les médicaments et s'occupent de toute la facturation nécessaire en leur nom.
Tendances observées
En moyenne, un médicament topique délivré par un médecin dans notre secteur d'activité coûte un peu plus de 1 000 dollars. En revanche, le coût d'un médicament topique non délivré par un médecin est généralement plus proche de 300 dollars. Alors que les produits topiques délivrés par les médecins ne représentent que 15 % de toutes les prescriptions de produits topiques, ils représentent près de 40 % des dépenses totales en produits topiques.
Chez Sedgwick, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour résoudre ce problème :
- Analyser en permanence nos données sur les médecins qui délivrent les médicaments topiques les plus chers et les plus nombreux.
- Effectuer un examen de l'utilisation des médicaments (même rétrospectivement) lorsque c'est possible.
- Faire appel à notre équipe de gestion des produits pharmaceutiques complexes (CPM) pour traiter ces questions au cas par cas, lorsque cela se justifie.
- Collaborer avec nos partenaires de la gestion des prestations pharmaceutiques (PBM) pour élaborer des communications envoyées soit aux médecins, soit aux travailleurs accidentés, dans le but d'intégrer les prescriptions futures dans le réseau.
- Partenariat avec l'équipe de notre réseau de fournisseurs pour tirer parti de nos capacités de réseau dans les États où nous sommes en mesure d'orienter vers des fournisseurs privilégiés.
- La défense d'une législation dans des États comme la Floride, la Géorgie et la Louisiane, qui limiterait la délivrance inappropriée de médicaments coûteux par les médecins.
Sedgwick se joint à de nombreux autres acteurs du monde de l'indemnisation des travailleurs pour tirer la sonnette d'alarme sur la distribution par les médecins de produits topiques à prix élevé. Il s'agit d'une question sur laquelle nous pouvons nous unir pour plaider en faveur de la responsabilité fiscale et obtenir le meilleur résultat possible pour les travailleurs accidentés.