Tirer la sonnette d'alarme sur la délivrance malencontreuse de produits topiques par les médecins

Par le Dr Paul Peak, vice-président, pharmacie clinique

De la hausse des prix à la pompe à essence à l'augmentation des coûts à l'épicerie, nous ressentons tous les effets de l'inflation.

Bon nombre des solutions proposées, telles que la résolution des perturbations de la chaîne d'approvisionnement, l'augmentation de la production de puces informatiques et la hausse des taux d'intérêt, échappent à notre contrôle, et nous ne pouvons que suivre le mouvement. Cependant, il y a un chemin que nous pouvons refuser d'emprunter : celui de l'inflation dans le domaine de l'indemnisation des accidents du travail liée à la délivrance de médicaments par les médecins, à commencer par les produits topiques.

Aperçu des sujets d'actualité

Avec la baisse de l'utilisation des opioïdes dans le cadre de l'indemnisation des accidents du travail au cours des dernières années, certains médecins ont commencé à prescrire et à délivrer des produits topiques comme méthode alternative pour traiter la douleur. Contrairement aux médicaments administrés par voie orale, les produits topiques sont appliqués directement sur la peau (sprays, crèmes, etc.). Certains produits topiques offrent effectivement un avantage clinique, mais les produits spécifiques délivrés par de nombreux prescripteurs méritent un examen plus approfondi. Trop souvent, les médecins qui délivrent des produits topiques et d'autres médicaments directement depuis leur cabinet contournent les mesures de sécurité établies par les pharmacies et n'effectuent que peu ou pas de contrôle de l'utilisation. Sans compter que les médecins peuvent souvent bénéficier d'incitations financières pour délivrer des médicaments en dehors de leur cabinet.

Le responsable de l'inflation dans le domaine de l'indemnisation des accidents du travail

La délivrance par les médecins de produits topiques coûteux est en grande partie responsable de la vague d'inflation que nous observons actuellement dans le secteur pharmaceutique. Plusieurs acteurs du domaine de l'indemnisation des accidents du travail se sont désormais tournés vers les produits topiques, en ciblant les États dotés d'une législation favorable qui ne dispose d'aucun moyen efficace pour empêcher ou réduire la délivrance par les médecins.

Il s'agit d'une forme d'inflation difficile à mesurer, car il n'y a pas de problèmes liés à la chaîne d'approvisionnement à suivre ni de leviers de taux d'intérêt à actionner. En fait, les utilisateurs finaux de ces médicaments ont peu d'informations ou de visibilité sur le coût réel des produits. Par exemple, un patient à qui l'on prescrit la solution anti-inflammatoire topique diclofénac ignore probablement qu'un mois de traitement coûte 2 325 dollars. Par ailleurs, d'autres produits topiques à base de diclofénac disponibles en vente libre (OTC) sans ordonnance coûtent entre 15 et 30 dollars. Pour le même prix que le traitement d'un seul travailleur blessé avec un mois d'approvisionnement en produit topique délivré par un médecin, 155 autres travailleurs blessés pourraient être traités avec des options OTC moins coûteuses et tout aussi efficaces.

Certains médecins qui choisissent de prescrire des médicaments topiques coûteux plutôt que de recommander des options en vente libre moins chères reçoivent une compensation financière sous une forme ou une autre. Ces incitations sont probablement largement soutenues par les fabricants et les distributeurs de médicaments topiques, qui ont recruté les prestataires prescripteurs, fournissent les médicaments et se chargent de toutes les formalités de facturation nécessaires en leur nom.

Les tendances que nous observons

En moyenne, un médicament topique délivré par un médecin dans notre portefeuille d'activités coûte un peu plus de 1 000 dollars. Cependant, le coût d'un médicament topiquenondélivré par un médecin est généralement plus proche de 300 dollars. Si les médicaments topiques délivrés par des médecins ne représentent que 15 % de toutes les prescriptions topiques, ils représentent près de 40 % des dépenses totales en médicaments topiques.

Chez Sedgwick, nous mettons tout en œuvre pour résoudre ce problème en :

• Analyser en permanence nos données afin de déterminer quels médecins prescrivent les médicaments topiques les plus fréquemment et les plus coûteux.
• Effectuer un examen de l'utilisation des services pharmaceutiques (même rétrospectivement) lorsque cela est possible.
• Faire appel à notre équipe de gestion pharmaceutique complexe (CPM) pour traiter ces questions au cas par cas lorsque cela est justifié.
• Collaborer avec nos partenaires gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) afin d'élaborer des communications destinées aux médecins ou aux travailleurs blessés dans le but de faire entrer les futures ordonnances dans le réseau.
• Collaborer avec notre équipe chargée du réseau de prestataires afin de tirer parti des capacités de notre réseau dans les États où nous sommes en mesure d'orienter les patients vers des prestataires privilégiés.
• Plaider en faveur d'une législation dans des États comme la Floride, la Géorgie et la Louisiane qui limiterait la prescription inappropriée de médicaments coûteux par les médecins.

Sedgwick se joint à de nombreux autres acteurs du monde de l'indemnisation des accidents du travail pour tirer la sonnette d'alarme sur la prescription par les médecins de produits topiques coûteux. Il s'agit d'un enjeu sur lequel nous pouvons nous unir pour plaider en faveur de la responsabilité financière et obtenir le meilleur résultat possible pour les travailleurs blessés.