Von Dr. Paul Peak, Vizepräsident, Klinische Pharmazie
Von höheren Preisen an der Zapfsäule bis hin zu gestiegenen Kosten im Lebensmittelgeschäft - wir alle spüren die Auswirkungen der Inflation.
Viele der vorgeschlagenen Lösungen - wie die Behebung von Störungen in der Lieferkette, die Steigerung der Computerchip-Produktion und die Anhebung der Zinssätze - entziehen sich unserer Kontrolle, und wir sind nur dabei. Aber eine Reise, der wir uns verweigern können, ist die Inflation innerhalb von Arbeitsunfallversicherung im Zusammenhang mit der ärztlichen Abgabe - und sie beginnt bei den Arzneimitteln.
Topicals auf einen Blick
Da der Einsatz von Opioiden auf Arbeitsunfallversicherung in den letzten Jahren zurückgegangen ist, haben einige Ärzte damit begonnen, Topika als alternative Methode zur Schmerzbehandlung zu verschreiben und abzugeben. Im Gegensatz zu oral verabreichten Medikamenten werden topische Mittel direkt auf die Haut aufgetragen (z. B. Sprays, Cremes usw.). Bestimmte topische Präparate bieten zwar einen klinischen Nutzen, aber die von vielen Ärzten verschriebenen spezifischen topischen Präparate sollten genauer unter die Lupe genommen werden. Allzu oft geben Ärzte topische Präparate und andere Medikamente direkt in ihren Praxen ab, was bedeutet, dass sie die etablierten Sicherheitsmaßnahmen der Apotheken umgehen und die Verwendung kaum bis gar nicht überprüfen. Ganz zu schweigen von den finanziellen Anreizen, die Ärzte häufig für die Abgabe außerhalb der Praxis erhalten.
Der Schuldige für die Inflation in Arbeitsunfallversicherung
Die Abgabe von teuren Arzneimitteln durch den Arzt ist der Hauptgrund für die derzeitige Inflationswelle in der Pharmazie. Mehrere Akteure im Bereich Arbeitsunfallversicherung haben sich nun auf Topika konzentriert - und zwar auf Staaten mit günstigen Gesetzen, denen es an Biss fehlt, um die Abgabe durch Ärzte zu verhindern oder zu reduzieren.
Diese Form der Inflation ist schwer zu messen, weil es keine damit verbundenen Probleme in der Lieferkette zu verfolgen und keine Zinshebel zu betätigen gibt. In der Tat haben die Endverbraucher dieser Medikamente kaum Einblick in die tatsächlichen Kosten der Produkte. Einem Patienten, der beispielsweise das entzündungshemmende Diclofenac verschrieben bekommt, ist wahrscheinlich nicht bewusst, dass es für einen Monatsvorrat 2.325 Dollar kostet. Andere aktuelle Diclofenac-Produkte, die rezeptfrei erhältlich sind, kosten dagegen zwischen 15 und 30 Dollar. Für den gleichen Preis wie die Behandlung eines einzigen verletzten Arbeitnehmers mit einem Monatsvorrat des vom Arzt verschriebenen Arzneimittels könnten 155 weitere verletzte Arbeitnehmer mit preiswerteren und ebenso wirksamen OTC-Produkten behandelt werden.
Einige der Ärzte, die sich für die Abgabe teurer Topika entscheiden, anstatt günstigere rezeptfreie Präparate zu empfehlen, erhalten eine Art finanzielle Vergütung. Diese Anreize werden wahrscheinlich von den Herstellern und Vermarktern von Topika unterstützt, die die Abgabestellen rekrutiert haben, die Medikamente bereitstellen und alle notwendigen Abrechnungen in ihrem Namen vornehmen.
Trends, die wir beobachten
Im Durchschnitt kostet ein vom Arzt verschriebenes topisches Medikament in unserem Geschäftsgebiet etwas mehr als 1.000 Dollar. Die Kosten für ein topisches Medikament , das nicht von einem Arzt verschrieben wurde, belaufen sich jedoch in der Regel auf etwa 300 Dollar. Obwohl die von Ärzten verordneten topischen Arzneimittel nur 15 % aller Verschreibungen ausmachen, entfallen auf sie fast 40 % der Gesamtausgaben für topische Arzneimittel.
Wir bei Sedgwick tun alles, was wir können, um dieses Problem zu lösen:
- Wir analysieren ständig unsere Daten darüber, welche Ärzte die meisten und teuersten topischen Medikamente ausgeben.
- Überprüfung der Nutzung von Apotheken (auch rückwirkend), wenn möglich.
- Beauftragung unseres Teams für komplexes Apothekenmanagement (CPM), um diese Probleme bei Bedarf auf der Grundlage einzelner Anträge zu lösen.
- Zusammenarbeit mit unseren Partnern, den Pharmacy Benefit Managern (PBM), bei der Entwicklung von Mitteilungen, die entweder an Ärzte oder an die geschädigten Arbeitnehmer geschickt werden, um künftige Verschreibungen in das Netz aufzunehmen.
- Zusammenarbeit mit unserem Team für Anbieternetzwerke, um unsere Netzwerkkapazitäten in den Staaten zu nutzen, in denen wir in der Lage sind, bevorzugte Anbieter anzusprechen.
- Einsatz für Gesetze in Staaten wie Florida, Georgia und Louisiana, die die unsachgemäße Abgabe teurer Medikamente durch Ärzte einschränken würden.
Sedgwick schließt sich vielen anderen in der Welt von Arbeitsunfallversicherung an und schlägt Alarm wegen der Abgabe von hochpreisigen Arzneimitteln durch Ärzte. Dies ist ein Thema, bei dem wir uns zusammenschließen können, um für steuerliche Verantwortung einzutreten und das bestmögliche Ergebnis für verletzte Arbeitnehmer zu erzielen.