Volume do pedido

Os dados da Sedgwick para o ano fiscal de 2024 para todos os setores refletem uma diminuição de 0,6% no total de reclamações em comparação com 2023, quando as reclamações relacionadas à COVID-19 são incluídas. Excluindo as reclamações relacionadas à COVID-19, o total de reclamações aumentou 1,8% em comparação com 2023.   

Para o grupo de transportadoras, o total de reclamações para o ano fiscal de 2024 aumentou 9,1% em comparação com o ano fiscal de 2023, incluindo reclamações relacionadas à COVID-19, e 10,1% quando excluídas as reclamações relacionadas à COVID-19.

Do ponto de vista do mercado de trabalho, o emprego varia de acordo com o setor e a jurisdição. De acordo com o Resumo da Situação do Emprego do Bureau of Labor Statistics (BLS) publicado em 2 de agosto de 2024, o emprego continuou a apresentar uma tendência de crescimento nos setores de saúde, construção, transporte e armazenamento. O número de reclamações da Sedgwick só aumentou em 2024 para os setores de transportadoras, construção, produtos de papel e transporte.

A percentagem de pedidos de indemnização (todos os grupos industriais) continuou a diminuir no ano fiscal de 2024, equivalendo a 21,9% (-0,3% em relação ao ano fiscal de 2023). O grupo das transportadoras aumentou ligeiramente no ano fiscal de 2024, para 24,1%.

Custos de indemnização

Houve um aumento de 14,8% no valor médio pago por sinistro no ano fiscal de 2024 em comparação com o ano fiscal de 2023 (14,1% quando os sinistros relacionados à COVID-19 são excluídos) para o grupo de transportadoras. Considerando todos os grupos do setor, o aumento foi de 10,2% (9,4% quando os sinistros relacionados à COVID-19 são excluídos).

De acordo com o Índice de Custos de Emprego do BLS publicado em 31 de julho de 2024, os salários e remunerações aumentaram 6,5% para os trabalhadores sindicalizados no período de 12 meses encerrado em junho de 2024 e 3,8% para os trabalhadores não sindicalizados. Em 2024, 22 estados aumentaram o salário mínimo de acordo com o rastreador de salário mínimo do Instituto de Política Económica, elevando a remuneração de cerca de 9,9 milhões de trabalhadores.

Os pagamentos de indemnizações, calculados com base nos salários auferidos, aumentaram 5,7% por pedido de indemnização em 2024, em comparação com todos os grupos industriais, que registaram um aumento de 5,1% no ano fiscal de 2024. A nossa análise da inflação do TTD pago por dia indicou um aumento de 3,8% para o ano fiscal de 2024 em comparação com o ano fiscal de 2023. Os setores da construção, do setor público e dos transportes registaram os maiores aumentos, com 10,9%, 5,2% e 5,1%. O grupo das transportadoras registou um aumento de 4,4%.

Custos médicos

No grupo das seguradoras, os serviços médicos médios pagos por sinistro aumentaram 13,4% no ano fiscal de 2024 em relação ao ano fiscal de 2023. Todos os grupos do setor aumentaram 9,5% no ano fiscal de 2024 em relação ao ano fiscal de 2023. A nossa análise da inflação médica indicou um aumento de 3,1% na variação do preço por serviço entre o ano fiscal de 2023 e o ano fiscal de 2024. 

Média dos serviços médicos pagos por pedido de indemnização no ano fiscal de 2024 em comparação com o ano fiscal de 2023 para o grupo de operadoras:

-	Serviços médicos (avaliação e gestão) + 9,5%
-	Hospitalização + 4,5%
-	Todos os outros +40%

Embora a maioria dos custos médicos do WC seja controlada por tabelas de preços estaduais, os serviços não cobertos por essas tabelas, como equipamentos médicos duráveis (DME), cuidados de acompanhantes, cuidados de longa duração e transporte, estão a sofrer aumentos significativos nos custos. 

Encerramentos

A percentagem de todos os novos sinistros encerrados para o grupo de transportadoras no ano fiscal de 2024 aumentou 2,3% em relação ao ano fiscal de 2023, superando as taxas de encerramento dos últimos quatro anos. A percentagem de todos os sinistros encerrados para todos os grupos industriais também registou um ligeiro aumento nas categorias geral e de indemnização. 

A duração média dos sinistros encerrados para o grupo de transportadoras diminuiu para todos os tipos de sinistros, atingindo o seu nível mais baixo para os períodos analisados. Para todos os grupos do setor, as durações médias permaneceram estáveis no ano fiscal de 2024 em comparação com o ano fiscal de 2023.

De acordo com o relatório «2024 State of the System» (Estado do Sistema em 2024) da WCIRB Califórnia, a Califórnia continua a registar durações médias de sinistros mais longas em comparação com outros estados, impulsionadas por relatórios de sinistros mais lentos, taxas de liquidação mais baixas e custos de fricção mais elevados, particularmente custos médico-legais.

Custos com despesas e litígios

Para as seguradoras, as despesas médias pagas no ano fiscal de 2024 aumentaram em contenção de custos médicos (+9%), honorários advocatícios (+9,4%) e em todas as outras categorias (+16%), enquanto diminuíram em questões médico-legais (-1%). Ao avaliar todos os grupos do setor, as despesas médias pagas aumentaram em cada uma das categorias refletidas, com os maiores aumentos em contenção de custos médicos (+9,6%) e honorários advocatícios (+8,2%).

Além dos honorários advocatícios, as despesas judiciais são determinadas pelos custos do tribunal, estenógrafos, depoimentos, fotocópias e honorários de testemunhas não médicas. 

Considerações futuras sobre a indemnização por acidentes de trabalho

A compensação dos trabalhadores está a passar por mudanças transformadoras que estão a ser acompanhadas de perto.

Mudanças no mercado de trabalho

À medida que as tendências laborais mudam, a atenção à segurança, à formação e aos programas de regresso ao trabalho torna-se mais importante do que nunca.

-	A redução do tempo médio de permanência no emprego devido à mudança dos trabalhadores para novos empregos, profissões e setores tende a aumentar a frequência das lesões e também pode afetar a gravidade das mesmas.
-	Mudanças demográficas, como uma alteração na distribuição etária dos trabalhadores em determinados setores devido à reforma antecipada, também podem afetar a frequência e a gravidade das lesões.

-	A escassez de talentos no setor de saúde está a resultar em um aumento dos custos de mão de obra para os sistemas de saúde e hospitais, que devem ser repassados aos pagadores e consumidores por meio de preços mais altos e maior utilização.
-	Os avanços médicos são frequentemente eficazes na melhoria dos resultados, mas tendem a ser dispendiosos.

Ambiente regulamentar reforçado

-	Vários estados aprovaram leis que aumentaram os benefícios de compensação dos trabalhadores para funcionários feridos, embora isso se aplicasse apenas aos socorristas no Colorado, Flórida e Ohio.
-	Vários estados ampliaram as presunções para socorristas, a fim de adicionar condições adicionais ou tornar outros socorristas elegíveis. Historicamente, essas leis são aplicadas a entidades públicas locais ou a certas agências estaduais e federais, embora às vezes se apliquem a alguns funcionários do setor privado ou voluntários.
-	A exposição a sanções continua a aumentar devido a alterações legislativas e regulamentares promulgadas, juntamente com uma melhor monitorização eletrónica do desempenho.

-	Novas regulamentações do Departamento do Trabalho dos EUA (DOL)
-	Nova proibição de acordos de não concorrência da Comissão Federal do Comércio
-	Nova norma da OSHA relativa à prevenção de lesões e doenças causadas pelo calor em ambientes de trabalho interiores e exteriores
-	Métodos dos Centers for Medicare and Medicaid Services para proteger os interesses da Medicare em casos de WC
-	Interpretação da Lei Longshore e suas extensões pelo Diretor do Gabinete de Programas de Indenização por Acidentes de Trabalho

Um risco a controlar é o potencial de incoerência devido ao facto de tribunais diferentes interpretarem o mesmo regulamento de forma diferente.