Udfordring

Et energiforvaltningsselskab ønskede at forhindre misbrug og samtidig sikre, at dets medarbejdere modtog passende ydelser baseret på retfærdige og objektive beslutningsprocesser. Et eksempel: En lagerarbejder ansøgte om kortvarig invaliditet for at sikre fortsat lønudbetaling, mens han var sygemeldt. Hans papirer viste, at han var i bedring efter fjernelse af en godartet tumor, og understøttede en godkendelsesperiode. Imidlertid var den yderligere medicinske dokumentation vag og understøttede ikke fortsatte ydelser, så han fik delvist afslag. Han var ikke tilfreds med afgørelsen og indgav en klage.

Løsning

Da virksomheden havde outsourcet afgørelser om kortvarig invaliditet til Sedgwick, foretog den nationale appellenhed (NAU) i vores afdeling for fravær blandt medarbejdere en retfærdig og uafhængig gennemgang af sagen. Den tildelte appeldsagkyndige ringede til flere af de udbydere, der var anført i medarbejderens dokumentation, og opdagede, at han ikke var på de steder, der var angivet i noterne fra lægebesøgene på de givne datoer. To af aftaledatoerne var endda i konflikt med hinanden.

Resultater

Den nationale klageinstans fandt, at en stor del af medarbejderens lægeoplysninger var forfalskede. De overdrog sagen til Sedgwicks specialundersøgelsesenhed (SIU) med henblik på en fuldstændig undersøgelse. I sidste ende blev afslaget på erstatningskravet opretholdt, og arbejdsgiveren blev underrettet om lagerarbejderens forsøg på at misbruge medarbejdergodtgørelsessystemet.

Sedgwicks nationale appellenhed arbejder flittigt og med et kritisk blik for at kontrollere, at medarbejderne hos vores kunder, der har fravær i arbejdsstyrken, modtager de orlovs ydelser, de har ret til, og for at forhindre systematisk misbrug.

Sparet arbejdsgiveren
4.000
i invalideydelser

Forhindrede misbrug af
68
dages betalt orlov

NAU anmeldelser om
20.600
kortvarige invaliditetssager hvert år.