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Por Andrew Wilcox, director de reclamaciones, Servicios Centrales - Gestión, Sedgwick

Millones de propietarios de viviendas en los Estados Unidos presentan cada año reclamaciones por algún tipo de Daños . Mientras tanto, a medida que el calentamiento climáticoaumentaprogresivamente la frecuencia y la gravedad de los fenómenos meteorológicos catastróficos, y persisten los problemas de inflación y de la cadena de suministro, lo que da lugar a un aumento de los costes de reparación y sustitución, los costes de las reclamaciones de las aseguradoras han alcanzado unmáximo históricoy no muestran signos de ralentización. Además de aumentar las primas, las aseguradoras necesitan medidas alternativas de control de costes y, al mismo tiempo, en medio de un elevado volumen de reclamaciones, utilizar los recursos de forma más eficiente para resolver Daños rutinarias Daños . 

La tecnologíade vanguardia ha surgido como un factor decisivo en ambos aspectos. El interés generalizado del sector por los avances tecnológicos emergentes y la automatización digital ha comenzado a mejorar y acelerar la estrategia digital global de la gestión Daños . Las aseguradoras buscan formas de tramitar Daños rutinarias Daños de forma más rápida y rentable, mientras que los reclamantes buscan constantemente un proceso más sencillo, una mejor experiencia de usuario y liquidaciones más rápidas. El aprovechamiento de la inteligencia artificial (IA) y otras herramientas digitales emergentes lo hace posible.  

La naturaleza de Daños rutinarias Daños

Daños residencialespueden derivarse de diversas situaciones: fenómenos meteorológicos catastróficos o no catastróficos que dañan cobertizos, vallas, tejados u otras partes del exterior de la vivienda, o daños por agua en el interior de la vivienda. Las reclamaciones Daños residenciales interiores rutinarios, en particular, tienen en su mayoría características similares y, al no ser complejas y ser muy comunes, se producen en grandes volúmenes y constituyen gran parte de la carga de trabajo de los peritos de siniestros. 

En los últimos siete años, el sector de los seguros de hogar en Estados Unidos ha experimentado una tendencia al alza tanto en la frecuencia (la tasa de reclamaciones presentadas por exposición) como en la gravedad (el importe medio pagado por reclamación, incluyendo todos los riesgos). Los riesgos relacionados con el agua no meteorológicos —reclamaciones relacionadas con daños interiores por descargas accidentales de agua, como fugas en tuberías— han aumentado en el coste medio de las pérdidas año tras año, en todos los estados, y la gravedad ha aumentado un 13,1 % solo entre 2021 y 2022.

Mientras tanto, en los últimos años, cada reclamación presentada tras una fuga en una tubería requería que un perito se desplazara al domicilio, documentara la escena, elaborara un informe de estimación, etc. Ahora, gracias a la tecnología más reciente, el asegurado solo tiene que subir unas cuantas fotos de los daños, una plataforma digital recopila todos los datos relevantes y, mediante una combinación de inteligencia artificial integrada, análisis óptico de imágenes, automatización robótica de procesos, mecanismos de detección de fraudes y supervisión humana, la reclamación se puede resolver automáticamente o con una sola llamada al perito una vez que se ha proporcionado toda la información.

¿Cómo es trabajar con un administrador externo como Sedgwick? Veamos el siguiente ejemplo: después de que un cliente notifica a su compañía de seguros que una fuga de agua ha dañado los suelos y las paredes de dos habitaciones de su casa, se informa de la pérdida y el propietario recibe un correo electrónico con un enlace para proporcionar detalles como el tipo de suelo, el acabado de las paredes y el tamaño de las habitaciones, y para subir fotos tomadas con su teléfono móvil que muestran las zonas dañadas. 

Una vez enviada la información, se calculan los costes de reparación y un perito verifica el importe de la indemnización propuesta. En menos de 24 horas, el asegurado recibe una respuesta con la liquidación de la reclamación y una remisión alas soluciones de reparación de Sedgwick. Se acepta la liquidación, se procesa el pago y se programan las reparaciones de la vivienda. 

Incorporar tecnología a las reclamaciones

En el caso de las reclamaciones no complejas, la tecnología puede desempeñar un papel fundamental en la automatización de determinadas partes del proceso de reclamación —incluida la verificación de la elegibilidad, la toma de decisiones basada en normas, la validación de la documentación y los cálculos de valor— para acelerar los tiempos del ciclo de reclamación, mantener bajos los costes, reducir el daño medioambiental minimizando las emisiones de los desplazamientos y liberar la capacidad de los peritos altamente cualificados para que se centren en reclamaciones más complejas y tareas de atención al cliente, en las que la resolución de problemas por parte de personas es absolutamente necesaria.

La automatización de las reclamaciones rutinarias y la habilitación del autoservicio también benefician al propietario: un proceso más fácil y rápido con mayor flexibilidad, sin necesidad de dedicar tiempo ni acudir a citas presenciales, menos esperas, menos confusión y resoluciones más rápidas.

Al fin y al cabo, utilizar la tecnología para ampliar su uso eficaz en las reclamaciones puede ser de vital importancia por una razón sobre todo: para apoyar la atención personalizada a los asegurados en momentos de necesidad, con un toque más ligero.

Más información >Explorelas soluciones globales de Sedgwick para la gestión de siniestros y reclamacionesdomésticas y residenciales.