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Por Andrew Wilcox, director de Siniestros, Servicios Centrales – Gestión, Sedgwick

Cada año, millones de propietarios en Estados Unidos presentan reclamaciones por algún tipo de Daños . Mientras tanto, a medida que el calentamiento climáticoaumentaprogresivamente la frecuencia y la gravedad de los fenómenos meteorológicos catastróficos, y persisten la inflación y los problemas en la cadena de suministro, lo que da lugar a un aumento de los costes de reparación y sustitución, los costes de las reclamaciones de las aseguradoras han alcanzado unmáximo históricoy no muestran signos de ralentización. Además de subir las primas, las aseguradoras necesitan medidas alternativas de control de costes y, al mismo tiempo —en medio de un elevado volumen de reclamaciones—, utilizar los recursos de forma más eficiente para tramitar Daños rutinarias Daños . 

La tecnologíade vanguardia se ha convertido en un factor decisivo en ambos aspectos. El interés generalizado del sector por los avances tecnológicos emergentes y la automatización digital ha comenzado a mejorar y agilizar la estrategia digital global de la gestión Daños . Las aseguradoras buscan formas de tramitar Daños rutinarios de manera más rápida y rentable, mientras que los reclamantes buscan constantemente un proceso más sencillo, una mejor experiencia de usuario y liquidaciones más rápidas. El uso de la inteligencia artificial (IA) y otras herramientas digitales emergentes lo hace posible.  

La naturaleza de Daños habituales Daños y perjuicios

Daños en viviendaspueden derivarse de diversas situaciones: fenómenos meteorológicos catastróficos o no catastróficos que causan daños en cobertizos, vallas, tejados u otras partes del exterior de la vivienda, o daños por agua en el interior de la misma. Las reclamaciones Daños habituales en el interior de las viviendas, en particular, comparten en gran medida características similares y, al ser en su mayoría sencillas y comunes, se producen en grandes cantidades y constituyen una parte importante de la carga de trabajo de los peritos de siniestros. 

En los últimos siete años, el sector de los seguros de hogar en Estados Unidos ha registrado una tendencia al alza tanto en la frecuencia —el número de siniestros presentados por cada riesgo— como en la gravedad —el importe medio pagado por siniestro—, en todos los riesgos. Los riesgos relacionados con el agua no atribuibles a fenómenos meteorológicos —reclamaciones relacionadas con daños por agua en el interior debidos a descargas accidentales, como fugas en las tuberías— han aumentado en el coste medio de las pérdidas año tras año en todos los estados, y la gravedad aumentó un 13,1 % solo entre 2021 y 2022.

Por otra parte, en los últimos años, cada reclamación presentada tras una fuga en una tubería requería que un perito se desplazara al domicilio, documentara el lugar de los hechos, elaborara un informe de valoración, etc. Ahora, gracias a la tecnología más reciente, el asegurado solo tiene que subir unas cuantas fotos de los daños; una plataforma digital de recepción recopilará todos los datos relevantes y, mediante una combinación de inteligencia artificial integrada, análisis óptico de imágenes, automatización robótica de procesos, mecanismos de detección de fraudes y supervisión humana, la reclamación se puede resolver automáticamente o con una sola llamada al perito una vez que se haya facilitado toda la información.

¿Cómo es colaborar con un administrador externo como Sedgwick? Veamos el siguiente ejemplo: después de que un cliente notifique a su compañía de seguros que una fuga de agua ha dañado los suelos y las paredes de dos habitaciones de su vivienda, se registra el siniestro y el propietario recibe un correo electrónico con un enlace para facilitar datos como el tipo de suelo, el acabado de las paredes y el tamaño de las habitaciones, así como para subir las fotos que haya tomado con su teléfono móvil en las que se vean las zonas dañadas. 

Una vez enviada la información, se calculan los costes de reparación y un perito verifica el importe de la indemnización propuesta. En menos de 24 horas, el asegurado recibe una respuesta con la liquidación de la reclamación y una remisión alos servicios de reparación de Sedgwick. Se acepta la liquidación, se procesa el pago y se programan las reparaciones de la vivienda. 

La tecnología al servicio de la gestión de siniestros

En el caso de los siniestros no complejos, la tecnología puede desempeñar un papel fundamental en la automatización de determinadas fases del proceso de tramitación —como la verificación de la elegibilidad, la toma de decisiones basada en reglas, la validación de la documentación y el cálculo de valores— para acelerar los plazos de tramitación, contener los costes, reducir el impacto medioambiental al minimizar las emisiones generadas por los desplazamientos y liberar recursos de los peritos altamente cualificados para que puedan centrarse en siniestros más complejos y en tareas de atención al cliente, en las que la capacidad humana para resolver problemas es absolutamente imprescindible.

La automatización de las reclamaciones rutinarias y la posibilidad de realizar trámites por cuenta propia también benefician al propietario: un proceso más sencillo y rápido, con mayor flexibilidad, que requiere poco o ningún tiempo y prescinde de citas presenciales, con menos esperas, menos confusiones y liquidaciones más rápidas.

Al fin y al cabo, el uso de la tecnología para ampliar su aplicación efectiva en la gestión de siniestros puede resultar de vital importancia por una razón fundamental: facilitar una atención personalizada a los asegurados cuando más lo necesitan, con un enfoque más sencillo.

Más información >Descubralas soluciones globales de Sedgwick para la liquidación de siniestros y la gestión de reclamaciones en el ámbitodoméstico y residencial.