Sedgwick publica un nuevo informe sobre inteligencia en la gestión de siniestros

Tendencias en el Reino Unido y Europa para ayudar a las organizaciones a mejorar el control, la eficiencia y los resultados en la gestión de siniestros

LONDRES –Sedgwick, el socio líder mundial en gestión de riesgos y siniestros, ha publicado su«Informe de inteligencia sobre la gestión de siniestros 2026», en el que se analizan las tendencias en el Reino Unido y Europa. El informe examina las presiones actuales sobre la gestión de siniestros, incluidos los costes y los requisitos normativos, así como su impacto en las organizaciones, las fuerzas del mercado y los riesgos generales para las empresas de todos los sectores.

Los resultados ofrecen datos y análisis respaldados por expertos sobre cómo los directivos de las empresas pueden afrontar los próximos años a medida que se intensifican los retos, así como estrategias para garantizar que los modelos de gestión de siniestros estén preparados para lo que se avecina. Elinformese centra en las tendencias de los siniestros en cuanto a frecuencia y gravedad en ámbitos como las catástrofes, los fenómenos climáticos, la responsabilidad civil, los daños corporales y el fraude, además de ofrecer perspectivas sobre el futuro de la gestión de siniestros y las particularidades de cada sector industrial, respectivamente.

Para elaborar este informe, Sedgwick se basó en estadísticas generales del mercado y en datos sobre siniestros facilitados por las propias empresas, que abarcan 2,3 millones de siniestros registrados en toda Europa desde 2020. Estos datos se utilizaron como base para analizar en profundidad los puntos críticos de la gestión de siniestros, la evolución del mercado y las implicaciones más amplias para las grandes organizaciones que gestionan programas complejos y de alto valor. 

«La frecuencia de los siniestros ya no es lo más relevante; ahora lo es la gravedad. Las reclamaciones complejas conllevan ahora más costes y complejidad que nunca, y están redefiniendo las carteras y exponiendo a las organizaciones a un riesgo significativo», afirmó James Norman, director de Desarrollo Empresarial Internacional de Sedgwick. «Las decisiones tempranas, la clasificación técnica, la automatización inteligente y la intervención humana experta son fundamentales en la actualidad, y este informe corrobora la posición en la que se encuentra nuestro equipo en Sedgwick para guiar a organizaciones de todos los tamaños a través de este panorama en constante evolución». 

Entre las principales tendencias que se desprenden del informe se encuentran: 

• El volumen de reclamaciones por responsabilidad civil sigue aumentando, pero las cifras de frecuencia ocultan el impacto en las fases posteriores.Las reclamaciones de alto valor(más de 100 000 libras esterlinas) se han más que triplicado desde 2020. 
• Las reclamaciones por daños a terceros en el ámbito de los seguros de automóvil siguen siendo las más numerosas ycasi se han duplicado desde 2021, con un aumento medio que casi duplica la tasa de inflación general. 
• Las reclamaciones relacionadas con el clima representan sistemáticamente entre el 19 % y el 22 % del volumen total, yen el Reino Unido el hundimiento del terreno ha contribuido a esta tendencia. El coste medio de las reclamaciones se ha más que duplicado desde 2022, y el volumen registrado en 2025 alcanzó su nivel más alto en seis años. Las reservas para riesgos climáticos también se han casi duplicado, pasando del 13 % al 22 %. 
• La gravedad media de las enfermedades profesionales y la exposición se han casi triplicado, a pesar de quelos volúmenes han descendido drásticamente tras la COVID. Esto se debe en gran medida a las reclamaciones por enfermedades profesionales. En cuanto a los costes por lesiones, los resbalones, tropiezos y caídas son ahora el principal factor, con un aumento de la gravedad de 5.700 a 8.400 libras esterlinas.

La automatización y la inteligencia artificial pueden generar resultados cuantificables para las organizaciones, pero los puntos clave de este informe ponen de relieve el riesgo: 

• Algunas aseguradoras afirman ahorrar más de 60 millones de librasal año gracias ala automatización, con una reducción del 65 % en las reclamaciones de los clientes. Sin embargo,el 77 % de los consumidores sigue prefiriendo la interacción humana para las reclamaciones complejas o que implican un componente emocional. 
• La confianza se multiplica por cuatro cuando los seres humanos siguen estando al tanto de todo, yel 75 % de los profesionales del sector de los siniestros afirman que la IA requiere una supervisión humana activa para funcionar con eficacia.El sesgo se ha convertido en el nuevo riesgo operativo, ya quela IA entrenada con datos históricos de siniestros puede incorporar desigualdades del pasado y perpetuar resultados injustos.  
• La empatía es ahora una competencia regulada, ylos resultados para el cliente constituyen elindicador de referencia. La automatización no debe centrarse únicamente en la rapidez, y la diferenciación reside ahora en la fluidez con la que colaboran personas y máquinas. 

«El panorama actual de la gestión de siniestros exige que las organizaciones sean ágiles, se adapten con facilidad y comprendan a la perfección los riesgos cada vez más amplios a los que se enfrentan», afirmó Mark Gilbert, director estratégico de clientes y responsable de Sedgwick Corporate. «Las reclamaciones se han convertido en uno de los principales y más importantes factores que determinan el rendimiento financiero. Las decisiones destinadas a reducir la gravedad y la frecuencia de las pérdidas, basadas en el conocimiento de los riesgos derivado de la gestión de reclamaciones, influyen directamente en el coste total del riesgo, refuerzan los balances y mejoran la resiliencia general del negocio. Proporcionar información sobre los riesgos ya no es algo prescindible, sino un requisito fundamental de la función de un gestor de reclamaciones».

Los expertos de Sedgwick analizarán a lo largo del año las tendencias, previsiones y datos que figuran en el Informe de inteligencia sobre la gestión de siniestros. Para obtener más información, haga clic aquí. 

Acerca de Sedgwick

Sedgwick es el socio líder mundial en gestión de riesgos y reclamaciones, que ayuda a sus clientes a prosperar afrontando lo inesperado. La experiencia de la empresa, combinada con la tecnología más avanzada basada en inteligencia artificial, establece el estándar para las soluciones en gestión de reclamaciones, ajuste de pérdidas, administración de prestaciones y retirada de productos. Con más de 33 000 empleados y 10 000 clientes en 80 países, Sedgwick ofrece una perspectiva inigualable, una atención que cuenta y soluciones para un panorama de riesgos complejo y en rápida evolución. El accionista mayoritario de Sedgwick es The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex y otros inversores de gestión son accionistas minoritarios. Para más información, consultesedgwick.