La estrategia global mejorada de Sedgwick contra el fraude ahorra a los clientes más de un millón de libras esterlinas en 2022.

LONDRES, 6 de marzo de 2023.Sedgwick, proveedor líder mundial de soluciones tecnológicas integradas para la gestión de riesgos y prestaciones, ha anunciado que sus esfuerzos en el marco de su dinámica estrategia internacional contra el fraude en las reclamaciones han supuesto un ahorro de 1,23 millones de libras esterlinas para sus clientes en 2022.

Sedgwick cuenta con un programa consolidado en los mercados del Reino Unido y Estados Unidos para gestionar los retos que pueden plantear los fraudes en las reclamaciones. En los últimos tres años, Sedgwick ha sido testigo de un creciente interés en otros territorios, como Francia, Irlanda y los Países Bajos, por mitigar la amenaza del fraude, con especial énfasis en el fortalecimiento de las capacidades con actividades transfronterizas en todas las líneas de productos. Basándose en los datos de 2022, los expertos en fraude de Sedgwick prevén que, en un contexto de incertidumbre, las reclamaciones falsas y sospechosas seguirán aumentando.

«Los países se encuentran en diferentes etapas en lo que respecta al fraude en las reclamaciones; algunos están en sus inicios, mientras que otros están más avanzados», afirmó Steve Crystal, director internacional de fraude en reclamaciones de Sedgwick. «A pesar de los retos que plantean las diferencias en materia de legislación, regulación, cumplimiento, cultura y enfoque de mercado, hay un denominador común: independientemente de la ubicación o el idioma, el fraude en las reclamaciones es una noticia desagradable».

Sedgwick sigue apoyando y mejorando la estrategia contra el fraude en otros mercados y cita estos ejemplos.

• El mercado asiático está avanzando a buen ritmo. Sedgwick está colaborando con clientes aseguradores de Hong Kong y otros lugares para ayudarles a reforzar su enfoque.
• En Sudáfrica, se reconocen desde hace tiempo los problemas que están en juego, lo que ha dado lugar a un enfoque avanzado para la detección y contención del fraude. La Oficina de Delitos de Seguros estima que hasta el 30 % de las reclamaciones contienen algún elemento preocupante.

El equipo de investigación de Sedgwick ha descubierto casos de fraude organizado en productos que no son habituales en el Reino Unido y Estados Unidos, como los planes de protección de tarjetas de crédito respaldados por seguros, y el fraude dirigido a productos vendidos a nivel mundial con pérdidas en lugares remotos. También han identificado un creciente interés internacional por la residencia de datos y la normativa sobre privacidad. Dado que el fraude no se limita a las fronteras, se anima a los mercados a explorar oportunidades de colaboración para compartir sus datos y conclusiones, manteniendo al mismo tiempo los niveles adecuados de protección y cumplimiento locales.

«La mayoría de las reclamaciones son totalmente válidas, pero no debemos subestimar la determinación y la resolución de los defraudadores que buscan burlar el sistema», afirmó Crystal. «Nuestros expertos están altamente capacitados para identificar y gestionar rápidamente las reclamaciones sospechosas. Para reforzar sus esfuerzos, Sedgwick sigue invirtiendo en tecnología y programas avanzados que les ayuden en su labor. Nuestro enfoque está orientado a hacer frente a aquellos que buscan formas de eludir las medidas de detección, y nuestros expertos interpretan lo que nos dicen los análisis».