Mengungkap praduga dalam kompensasi pekerja

Sistem kompensasi pekerja di Amerika Serikat bermula pada awal abad ke-20 – undang-undang komprehensif pertama yang melindungi pekerja yang terluka disahkan di Wisconsin pada tahun 1911. Pada pertengahan abad ke-20, semua negara bagian telah memperkenalkan undang-undang yang menjadi landasan bagi sistem modern saat ini yang mengatur manfaat upah dan perawatan medis untuk cedera dan penyakit akibat pekerjaan. 

Meskipun telah terjadi perubahan selama satu abad sejak sistem ini pertama kali diperkenalkan akibat perubahan budaya, generasi, dan teknologi di tempat kerja, sistem ini tetap setia pada konstruksi aslinya: untuk menjadi keseimbangan yang adil antara kepentingan karyawan dan pemberi kerja.

Penyakit secara historis tidak secara luas dapat diklaim sebagai manfaat tanpa bukti yang didukung oleh penelitian atau definisi hukum yang jelas. Namun, untuk peran pekerjaan tertentu dan penyakit tertentu — tergantung pada undang-undang asumsi negara — karyawan mungkin berhak atas manfaat tanpa perlu membuktikan hubungan sebab-akibat, sehingga dapat melewati proses klaim normal. 

Asumsi dalam kompensasi pekerja merupakan bidang kecil dalam hukum kompensasi pekerja yang memiliki implikasi signifikan terhadap cara legislator, pekerja, dan penanggung asuransi melanjutkan langkah mereka. Blog ini akan memberikan gambaran umum tentang topik ini.

Apa itu asumsi? 

Presumsi, secara sederhana, adalah kesimpulan mengenai keberadaan suatu fakta berdasarkan bukti dari fakta lain. Dalam konteks kompensasi pekerja, undang-undang presumsi menyatakan bahwa penyakit tertentu lebih mungkin terjadi pada pekerja yang terpapar kondisi kerja tertentu, mengingat tuntutan fisik dan emosional yang spesifik dari pekerjaan mereka. Namun, pembuktian bahwa penyakit tersebut secara langsung disebabkan oleh pekerjaan mungkin sulit dilakukan.

Pihak yang mengajukan klaim harus terlebih dahulu membuktikan bahwa asumsi tersebut berlaku, dan bahwa kondisi tersebut timbul atau berkembang selama masa kerja mereka atau, di beberapa yurisdiksi, dalam jangka waktu tertentu setelah pensiun. Berdasarkan undang-undang asumsi, setelah membuktikan fakta-fakta tersebut, penyakit tersebut dianggap layak untuk mendapatkan kompensasi. Karyawan kemudian dapat melanjutkan proses klaim dan menerima manfaat.

Apa yang menentukan kelayakan untuk asumsi?

Pemerintah negara bagian menetapkan undang-undang kompensasi pekerja dan menentukan kelayakan untuk manfaat yang diasumsikan. Setiap negara bagian memiliki lanskap kompensasi pekerja yang unik dan karenanya memiliki seperangkat undang-undang asumsi yang unik pula. 

Asumsi dalam kompensasi pekerja berlaku terutama bagi pegawai entitas publik tertentu, seperti petugas tanggap darurat — polisi, petugas medis darurat, dan pemadam kebakaran — dan berlaku untuk kondisi atau penyakit tertentu yang mungkin dihadapi pegawai tersebut sebagai risiko selama masa kerja mereka.

Beberapa contoh termasuk:

• Bagi petugas pemadam kebakaran, 26 negara bagian telah mengesahkan undang-undang kompensasi pekerja yang mencakup satu atau lebih jenis kanker, sementara 21 negara bagian memiliki undang-undang yang mencakup penyakit pernapasan; 
• Bagi petugas kepolisian, 11 negara bagian telah mengesahkan undang-undang kompensasi pekerja yang mencakup penyakit jantung atau pembuluh darah, dan 7 negara bagian memiliki undang-undang yang mencakup kesehatan mental dan PTSD; 
• Bagi petugas medis darurat (EMT), 12 negara bagian telah mengesahkan undang-undang kompensasi pekerja yang mencakup penyakit darah dan penyakit menular. 

Siapa saja yang terkena dampak asumsi dalam sistem kompensasi pekerja?

Meskipun detail persyaratan kelayakan berdasarkan profesi, penyakit/cedera, dan dari satu negara bagian ke negara bagian lain, asumsi-asumsi ini berdampak pada beberapa kelompok orang:

Pekerja yang terluka – Sebagaipihak yang mengajukan klaim, pekerja yang terluka mendapatkan manfaat dari undang-undang ini. Asumsi hukum ini mengubah keseimbangan demi kepentingan pekerja yang terluka, asalkan mereka memenuhi kriteria kelayakan. 

Pemberi kerja dan asuransi – Asumsi hukummemperluas cakupan perlindungan bagi pemberi kerja dan perusahaan asuransi kompensasi pekerja jika mereka diwajibkan untuk memberikan manfaat. Undang-undang asumsi umumnya mencakup cedera/penyakit yang merupakan bagian dari masalah kesehatan masyarakat sehari-hari dengan hubungan yang dipertanyakan terhadap lingkungan kerja. Oleh karena itu, risiko yang tidak dapat diatasi oleh pemberi kerja hanya dari sudut pandang pencegahan keselamatan dan risiko yang sulit bagi perusahaan asuransi untuk mengalokasikan karena hubungan yang lemah dengan paparan pekerjaan. 

Tenaga medis –Klaim kompensasi pekerjaharus didukung oleh bukti medis. Asumsi-asumsi dapat memengaruhi cara penyedia layanan kesehatan mendiagnosis dan melaporkan cedera dan penyakit.

Profesional hukum – Pengacaramemainkan peran penting dalam menafsirkan peraturan kompensasi pekerja di negara bagian mereka dan menerapkan hukum asumsi, bertindak sebagai advokat untuk kepentingan klien mereka.

Apa yang menyebabkan tantangan atau kontroversi dalam asumsi?

Pada konsep dasarnya, undang-undang asumsi mengubah beban pembuktian. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, untuk mendapatkan manfaat asuransi kecelakaan kerja, ketika seorang karyawan didiagnosis menderita penyakit atau cedera, karyawan tersebut harus membuktikan bahwa penyakit atau cedera tersebut timbul dari dan dalam rangka pekerjaan mereka. Dengan asumsi, setengah dari persyaratan tersebut telah dipenuhi oleh undang-undang, karena undang-undang asumsi mengasumsikan adanya hubungan kausal antara cedera/penyakit dan pekerjaan. 

Ketentuan asumsi biasanya berlaku hanya untuk kategori karyawan tertentu. Asumsi kelayakan kompensasi biasanya berlaku untuk jenis pekerjaan tertentu: petugas polisi; pemadam kebakaran; dan petugas tanggap darurat. Perbedaan ini menciptakan kategori pekerja terluka yang memiliki ambang batas yang lebih rendah untuk membuktikan kelayakan kompensasi dibandingkan dengan karyawan umum. 

Ketentuan asumsi juga berpotensi memperluas cakupan kompensasi pekerja melampaui risiko yang terkait dengan pekerjaan yang tidak dapat dikendalikan atau dicegah oleh pemberi kerja. Perluasan tersebut dapat menimbulkan persepsi bahwa fokus kompensasi pekerja bergeser ke arah "sosialisasi risiko" dan kurang pada perbedaan risiko yang terkait dengan pekerjaan serta penekanan pada lingkungan kerja yang aman dan produktif.

Dalam beberapa tahun terakhir, para legislator dan politisi telah meningkatkan aktivitas dalam penggunaan dan perluasan asumsi – hal ini terutama mendesak mengingat pandemi COVID-19 yang telah berlalu, yang mempercepat dan mengubah ekspektasi mengenai seberapa terbuka penyakit menular dipertimbangkan. Setiap tahun, terdapat lebih banyak aktivitas legislatif seputar asumsi, tidak hanya untuk petugas tanggap darurat dan penyedia layanan publik, tetapi juga diperluas secara lebih luas di industri kesehatan. 

Asumsi-asumsi menjadi topik yang relevan dan hangat seiring dengan dimulainya kembali sidang legislatif negara bagian di awal tahun baru. Sekali lagi, negara bagian akan mengevaluasi perubahan dan perluasan terhadap undang-undang kompensasi pekerja mereka, yang akan memiliki dampak berantai yang memengaruhi semua pihak dalam ekosistem. 

Pelajari lebih lanjut > Baca brosur kompensasi pekerjadi sini.