Os sistemas de indenização dos trabalhadores nos EUA datam do início do século XX - a primeira lei abrangente que protegeu os trabalhadores acidentados foi aprovada em Wisconsin em 1911. Em meados do século, todos os estados haviam introduzido uma legislação que deu início à estrutura do sistema moderno atual que regulamenta os benefícios salariais e o atendimento médico para lesões e doenças ocupacionais.
Embora tenham sido feitas alterações no século desde sua criação devido a mudanças culturais, geracionais e tecnológicas no local de trabalho, o sistema permaneceu fiel à sua construção original: ser um equilíbrio equitativo entre os interesses do empregado e do empregador.
Historicamente, as doenças não têm sido amplamente compensáveis sem demonstrações baseadas em evidências ou definições legislativas. No entanto, para determinadas funções e para determinadas doenças - dependendo das leis de presunção do estado - os funcionários podem se qualificar para benefícios sem a necessidade de provar o nexo causal, contornando o processo normal de reivindicações.
A presunção na indenização por acidente de trabalho é uma pequena área da lei de indenização por acidente de trabalho que tem implicações significativas na forma como os legisladores, trabalhadores e seguradoras avançam. Este blog apresentará uma visão geral desse tópico.
O que é uma presunção?
Uma presunção, em termos simples, é uma inferência sobre a existência de um fato a partir da prova de outro. No contexto da indenização dos trabalhadores, os estatutos de presunção afirmam que certas doenças têm maior probabilidade de ocorrer com trabalhadores em determinadas exposições de emprego, dadas as demandas físicas e emocionais específicas de seu trabalho, mas pode ser difícil provar a causalidade como decorrente diretamente do trabalho.
O requerente deve primeiro estabelecer que a presunção se aplica e que a condição surgiu ou se desenvolveu a partir de e durante seu período de emprego ou, em certas jurisdições, dentro de um determinado período de tempo após a aposentadoria. De acordo com a lei de presunção, ao provar esses fatos, presume-se que a doença seja compensável. Os funcionários podem, então, seguir adiante no processo de reivindicação e receber benefícios.
O que determina a elegibilidade para as presunções?
Os governos estaduais estabelecem estatutos de indenização de trabalhadores e determinam a elegibilidade para benefícios presumidos. Cada estado tem seu próprio cenário de indenização de trabalhadores e, consequentemente, seu próprio conjunto de leis de presunção.
As presunções na indenização dos trabalhadores se aplicam principalmente a determinados funcionários de entidades públicas, como socorristas - policiais, técnicos de emergência médica e bombeiros - e se aplicam a determinadas condições ou doenças que esses funcionários podem encontrar como risco durante seu período de trabalho.
Alguns exemplos incluem:
- Para os bombeiros, 26 estados promulgaram estatutos de compensação dos trabalhadores que cobrem um ou mais tipos de câncer, enquanto 21 estados têm estatutos que cobrem doenças respiratórias;
- Para policiais, 11 estados promulgaram estatutos de indenização de trabalhadores que cobrem doenças cardíacas ou vasculares, e 7 estados têm estatutos que cobrem saúde mental e TEPT;
- Para os paramédicos, 12 estados promulgaram estatutos de indenização dos trabalhadores que cobrem doenças infecciosas e do sangue.
A quem as presunções afetam no sistema de indenização dos trabalhadores?
Embora as especificidades da elegibilidade dependam da profissão, da doença/lesão e de estado para estado, as presunções afetam vários grupos de pessoas:
Trabalhadores lesionados - Como requerentes, os trabalhadores lesionados se beneficiam dessas leis. As presunções redistribuem o equilíbrio em favor do funcionário lesionado, desde que ele atenda aos critérios de elegibilidade.
Empregadores e seguradoras - As presunções aumentam as áreas de cobertura para empregadores e seguradoras de indenização de trabalhadores, caso sejam obrigados a fornecer benefícios. Os estatutos de presunção normalmente cobrem lesões/doenças que fazem parte de problemas cotidianos de saúde pública com conexões discutíveis com o ambiente de trabalho. Portanto, um risco que os empregadores não podem abordar apenas do ponto de vista da prevenção da segurança e um risco que é um desafio para as seguradoras alocarem devido à conexão tênue com a exposição ao trabalho.
Profissionais médicos - Os pedidos de indenização dos trabalhadores devem ser respaldados por evidências médicas. As presunções podem influenciar a forma como os profissionais de saúde diagnosticam e relatam lesões e doenças.
Profissionais da área jurídica - Os advogados são cruciais na interpretação dos regulamentos de indenização dos trabalhadores de seu estado e na aplicação da lei de presunção, atuando como defensores dos interesses de seus clientes.
O que causa desafios ou controvérsias nas presunções?
Em seu conceito mais básico, os estatutos de presunção alteram o ônus da prova. Conforme observado anteriormente, para a cobertura da indenização dos trabalhadores, quando um funcionário é diagnosticado com uma doença ou lesão, o funcionário deve provar que a doença ou lesão surgiu do seu emprego e durante o mesmo. Com as presunções, metade da equação exigida é atendida pelo estatuto, pois os estatutos de presunção pressupõem uma conexão causal entre a lesão/doença e o emprego.
Normalmente, os estatutos de presunção são aplicáveis apenas a determinadas classificações de funcionários. As presunções de compensação normalmente se aplicam a gêneros específicos de emprego: policiais, bombeiros e socorristas. Essas distinções criam diferentes classificações de trabalhadores lesionados que têm um limite mais baixo para provar a indenizabilidade do que o funcionário em geral.
Os estatutos de presunção também podem ampliar a cobertura da indenização dos trabalhadores para além dos riscos relacionados ao trabalho, para os quais os empregadores não têm capacidade de controle ou prevenção. Essa ampliação poderia gerar a percepção de que o foco da indenização dos trabalhadores está se voltando para a "socialização dos riscos" e menos para as distinções de riscos relacionados ao trabalho e seu foco em um ambiente de trabalho seguro e produtivo.
Nos últimos anos, legisladores e políticos aumentaram a atividade no uso e na expansão de presunções - isso é especialmente urgente com a COVID-19 no retrovisor, que acelerou e evoluiu as expectativas em relação a como as doenças infecciosas são consideradas abertamente. Todos os anos, há mais atividade legislativa em torno das presunções, não apenas para socorristas e prestadores de serviços públicos, mas com uma expansão ainda mais ampla no setor de saúde.
As presunções são um tópico oportuno e quente quando as sessões legislativas estaduais forem retomadas no novo ano. Mais uma vez, os estados estarão avaliando mudanças e expansões em suas leis de compensação de trabalhadores, o que terá efeitos em cascata que afetarão todos no ecossistema.
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