SOLUÇÕES
Investigação + fraude
Cuidar da estabilidade financeira e da reputação dos clientes.
O que fazemos
A maioria dos sinistros de seguros é genuína. Mas nossa experiência mostra que nem todos os sinistros são apresentados de forma honesta e que é fundamental tratar os sinistros suspeitos de forma rápida e eficiente. A prevenção, a detecção, a investigação e a mitigação de fraudes são componentes essenciais para a estabilidade financeira e da reputação de uma empresa. Na Sedgwick, cada sinistro é examinado por nossa unidade de investigações especiais em busca de preocupações com fraudes e sinalizado quando requer uma segunda opinião; se uma preocupação for identificada durante o processo de detecção, fazemos imediatamente uma triagem do sinistro para determinar as próximas etapas; e se for necessária uma investigação, nossos especialistas em fraudes empregam uma variedade de métodos e ferramentas compatíveis e proporcionais, incluindo serviços e visitas de desktop. Também oferecemos consultoria em gerenciamento de fraudes.
Nosso programa abrangente é projetado com estratégias inovadoras que levam à percepção dos sinistros e à economia de custos - identificando e resolvendo rapidamente os sinistros genuínos, atuando como administradores dos pools de risco e da reputação de nossos clientes e continuando a aprimorar nossos serviços com tecnologia inovadora e dados líderes de mercado.
Nossa unidade de investigação especial (SIU) formalizada oferece soluções inteligentes e integradas que combinam técnicas específicas de investigação de sinistros projetadas para apoiar a mitigação de fraudes.
NOSSAS OFERTAS
Tecnologia de análise e pontuação de bandeira vermelha
Nossa tecnologia de pontuação de última geração usa aprendizado de máquina (ML) para identificar sinais de alerta que podem exigir uma investigação mais aprofundada.
Pesquisa e inteligência
Nossa equipe de SIU realiza investigações em mídias sociais, verificação de antecedentes, prospecção médica e de instalações, rastreamento de faltas, verificações criminais, civis e de ativos, além de extensa mineração de banco de dados.
Investigações de campo
As técnicas de vigilância incluem dispositivos móveis tradicionais, dispositivos estacionários no local monitorados remotamente ou uma combinação de métodos; declarações detalhadas virtuais ou presenciais; verificações de atividade e de vida e saúde; prospecção e outras investigações no local, conforme solicitado.
Fraude e conformidade regulatória
Trabalhamos para garantir a conformidade regulatória na detecção e na comunicação de fraudes por meio da análise de sinistros suspeitos, sinistros pontuados, análise de sinais de alerta, consultoria com examinadores, investigações de fraudes, submissões de fraudes estaduais e relatórios regulatórios de operadoras.
Gerenciamento de fornecedores
Juntamente com nossa equipe de investigação interna, nossa rede de provedores estende a cobertura para mais de 3.000 investigadores em todos os EUA. Criamos e mantemos um painel de especialistas com diversas formações, incluindo provedores regionais e nacionais, bem como empresas certificadas MBE, WBE e VBE. Nossos parceiros são credenciados para atender aos requisitos de segurança de dados da Sedgwick e aos requisitos de seguro e licenciamento, mantendo nossos clientes e seus dados confidenciais protegidos.
Garantia de qualidade e impacto
Realizamos uma análise profunda de métricas, tendências e dados de benchmarking para definir a direção de nossas ações e demonstrar o impacto de nossos serviços.
Por que escolher a Sedgwick?
- Experiência diversificada em contabilidade, seguros e aplicação da lei
- A experiência abrange várias linhas de seguro, incluindo indenização de trabalhadores, responsabilidade civil, invalidez, propriedade e automóvel.
- Experiência em vários setores, como varejo, hotelaria, imobiliário, saúde, manufatura, bancos e construção
- A análise de bandeira vermelha identifica possíveis fraudes antecipadamente
- 98% de retenção de clientes, mais de 30% de taxa de aceitação do estado e economia de custos de mais de 1 milhão de dólares nos EUA.
Caring counts
Todos os dias, milhares de pessoas recorrem à Sedgwick quando se deparam com um momento de mudança de vida. Elas trabalham para marcas globais que desejam oferecer a melhor cobertura para as pessoas que mais valorizam. São proprietários de grandes e pequenas empresas que precisam colocar as coisas nos eixos. E são funcionários e consumidores que precisam saber que estão protegidos. Cuidamos deles quando mais precisam, ajudando-os a se reerguer, a voltar à estrada, a retomar os negócios como sempre - porque caring counts.
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