Menelusuri lanskap kompensasi pekerja di Kanada

Oleh Dan Ogale, AVP, Asuransi Kecelakaan Kerja, Kanada

Sedgwick paling dikenal di Kanada sebagai penyedia jasa penyesuaian kerugian properti dan layanan terkait, tetapi tahukah Anda bahwa kami juga salah satu administrator pihak ketiga (TPAs) terkemuka di Kanada di bidang kompensasi pekerja (WC)?

Banyak pertanyaan yang kami terima mengenaikompensasi pekerjadi Kanada berasal dari pemberi kerja berbasis di AS yang memiliki karyawan di sebelah utara perbatasan dan umumnya tidak familiar dengan sistem kompensasi pekerja di Kanada. Blog ini bertujuan untuk mengedukasi pembaca mengenai lanskap kompensasi pekerja di Kanada dan menjelaskan manfaat memiliki mitra TPA Kanada.

Membandingkan sistem kompensasi pekerja Amerika Serikat dan Kanada

Sama seperti asuransi kecelakaan kerja (WC) diatur di tingkat negara bagian (bukan federal) di Amerika Serikat, sistem ini diwajibkan di tingkat provinsi/teritori yang setara di Kanada. Namun, berbeda dengan privatisasi yang umum ditemukan di sebagian besar negara bagian AS, sistem kompensasi pekerja Kanada beroperasi serupa dengan sistem yang menggunakan dana negara milik pemerintah yang bersifat monopoli, seperti diOhiodan Washington.

Pemberi kerja di Kanada memperoleh jaminan kompensasi pekerja dengan membayar premi kepada Dewan Kompensasi Pekerja (WCBs) di provinsi/teritori tempat mereka memiliki karyawan. Dewan-dewan ini diatur secara yurisdiksi di seluruh negara, dan masing-masing memiliki aturan sendiri mengenai proses klaim kompensasi pekerja. Dewan-dewan tersebut menentukan tarif kompensasi pekerja yang dikenakan kepada pemberi kerja berdasarkan catatan gaji mereka. Pemberi kerja di Kanada tidak dapat membeli jaminan WC dari perusahaan asuransi atau mengasuransikan sendiri program WC mereka.

Perbedaan utama dalam sistem kompensasi pekerja antara Kanada dan Amerika Serikat terletak pada faktor utama yang mendorong biaya. Sementara biaya medis yang terkait dengan perawatan pekerja yang terluka atau sakit menjadi sumber utama biaya kompensasi pekerja diAmerika Serikat, manfaat kompensasi atas waktu yang hilang yang dibayarkan kepada pekerja menjadi faktor utama yang mendorong biaya di Kanada. Meskipun Kanada memiliki sistem perawatan kesehatan universal, biaya yang terkait dengan perawatan medis untuk cedera dan penyakit di tempat kerja tetap termasuk dalam laporan biaya pemberi kerja.

Perbedaan lain adalah bahwa Kanada tidak memiliki persyaratan lisensi yang spesifik berdasarkan yurisdiksi seperti di AS untuk mereka yang menangani klaim kompensasi pekerja. Di Kanada, para profesional ini sering disebut sebagai "konsultan," bukan "penilai" atau "penyelesai," dan berperan lebih sebagai penasihat daripada rekan-rekan mereka di AS.

Apa yang dapat dilakukan oleh TPA Kanada untuk Anda

Di banyak organisasi, pembayaran premi asuransi kecelakaan kerja merupakan tanggung jawab departemen sumber daya manusia atau akuntansi. Hal ini seringkali mengakibatkan pengawasan internal yang kurang memadai terhadap klaim. Sebuah TPA yang berpengalaman dapat membantu pemberi kerja dalam mengelola klaim asuransi kecelakaan kerja yang dikelola oleh WCB provinsi. Di Kanada, TPAs bertindak sebagai perantara antara pemberi kerja dan WCB provinsi. Mereka bekerja untuk memastikan bahwa kepentingan pemberi kerja terpenuhi. TPAs yang efektif membantu klien mereka secara proaktif mengurangi biaya klaim asuransi kecelakaan kerja, dengan menggunakan taktik seperti mengidentifikasi hambatan dalam penyelesaian klaim awal; menjajaki peluang transfer kerugian; meninjau informasi medis; mengelola sidang, arbitrase, dan banding; serta mendorong kembalinya pekerja ke tempat kerja secara tepat waktu — terutama pada klaim yang paling mungkin mempengaruhi premi. Mereka juga bekerja untuk memastikan bahwa karyawan klien mendapatkan perawatan yang baik setelah mengalami penyakit atau cedera terkait pekerjaan dan menerima dukungan yang diperlukan untuk mencapai pemulihan maksimal dan kembali produktif.

Bagi organisasi yang memiliki karyawan di beberapa provinsi/wilayah, memiliki mitra TPA nasional yang memahami struktur hukum yang berbeda-beda dan memiliki hubungan kerja yang baik dengan masing-masing WCB dapat sangat membantu. Organisasi multinasional yang beroperasi di Kanada dapat memperoleh manfaat tambahan dengan bermitra dengan TPA yang memiliki sistem klaim dan pelaporan global untuk kemudahan penggunaan dan kemampuan untuk melakukan analisis perbandingan yang setara (apples-to-apples) terhadap indikator kinerja utama (KPIs) di berbagai wilayah geografis; hal ini memungkinkan profesional manajemen risiko untuk menerapkan langkah-langkah kesehatan dan keselamatan secara lebih efektif guna mengurangi biaya kecelakaan kerja (WC).

Berikut adalah beberapa contoh yang menunjukkan nilai yang diberikan Sedgwick bagi klien kami di Kanada:

• Sebagai bagian dari pengambilalihan klaim yang masih terbuka, kami mulai mengelola salah satu klaim yang dimulai dua tahun lalu, ketika seorang karyawan klien kami ditabrak oleh kendaraan yang dimiliki oleh pemberi kerja lain. Karyawan tersebut mengalami cedera serius, dan klaim tersebut mendekati batas maksimum klien kami sebesar sekitar $425.000. Klien kami sebelumnya tidak mengetahui adanya peluang untuk pengurangan biaya pada klaim ini. Kami berhasil mengalihkan seluruh biaya klaim ke pemilik kendaraan, dan $425.000 dikembalikan ke klien kami! Pengalaman dan pengetahuan tim kami tentang peraturan provinsi menghasilkan penghematan yang signifikan bagi klien kami dalam kasus ini.
• Seorang karyawan klien mengeluhkan nyeri dada dan bahu di tempat kerja. Setelah meninjau klaim tersebut dengan cermat, kami menyimpulkan bahwa insiden tersebut bersifat non-kepegawaian dan oleh karena itu meminta penolakan; namun, WCB mengizinkan klaim tersebut dilanjutkan. Kami mengajukan keberatan atas nama klien kami dan menerima sedikit tanggapan dari WCB. Tim kami terus mengikuti perkembangan dan berbulan-bulan kemudian berhasil membuat WCB mengakui bahwa klaim tersebut seharusnya tidak pernah diproses melalui sistem kompensasi pekerja. Klien dapat menghapus insiden tersebut dari penilaian pengalaman tahunan mereka, yang menurunkan biaya premi mereka untuk tahun berikutnya.
• Seorang karyawan klien mengalami cedera punggung di tempat kerja dan tidak dapat bekerja selama hampir empat bulan. Para ahli asuransi kecelakaan kerja kami menemukan bahwa karyawan tersebut memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya dan meminta pengurangan biaya untuk dua bulan terakhir karena masa tunggu. Proses ini memakan waktu hampir 10 bulan bekerja sama dengan WCB, tetapi kami berhasil mendapatkan pengembalian gaji yang signifikan. Dibandingkan dengan biaya layanan tahunan yang dibayarkan oleh klien, tingkat pengembalian investasi (ROI) dari kerja sama kami dalam klaim ini melebihi 200%!

Mengingat kompleksitas lanskap Kanada, mitra TPA yang berpengalaman merupakan mitra kritis dalam mengelola sistem kompensasi pekerja, mengontrol biaya, dan memastikan kesejahteraan karyawan. Jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang apa yang dapat Sedgwick lakukan untuk program kompensasi pekerja Kanada Anda, silakan hubungi saya di[email protected].