Navegar no panorama da indemnização dos trabalhadores no Canadá

Por Dan Ogale, vice-presidente adjunto, compensação dos trabalhadores, Canadá

A Sedgwick é mais conhecida no Canadá por seus serviços de regulação de sinistros patrimoniais e serviços relacionados, mas você sabia que também somos uma das principais administradoras terceirizadas (TPAs) canadenses na área de indenização por acidentes de trabalho (WC)?

Muitas das perguntas que recebemos sobrea compensação dos trabalhadoresno Canadá vêm de empregadores sediados nos EUA que têm funcionários a norte da fronteira e que, em grande parte, não estão familiarizados com o funcionamento do sistema canadiano. Este blogue tem como objetivo informar os leitores sobre o panorama da compensação dos trabalhadores no Canadá e descrever as vantagens de ter um parceiro TPA canadiano.

Comparando os sistemas de compensação dos trabalhadores americanos e canadianos

Assim como o WC é legislado a nível estadual (em oposição a federal) nos Estados Unidos, ele é obrigatório a nível provincial/territorial equivalente no Canadá. No entanto, ao contrário da privatização encontrada na maioria dos estados americanos, o sistema canadiano de compensação dos trabalhadores funciona de forma semelhante aos sistemas com fundos estatais monopolistas e de propriedade do governo, comoOhioe Washington.

Os empregadores canadianos obtêm cobertura de compensação dos trabalhadores pagando prémios às Comissões de Compensação dos Trabalhadores (WCBs) nas províncias/territórios onde têm funcionários. Estas comissões são reguladas jurisdicionalmente em todo o país e cada uma tem o seu próprio conjunto de regras sobre o processo de reclamação de compensação dos trabalhadores. As comissões determinam as taxas de compensação dos trabalhadores cobradas aos empregadores com base nos seus registos de folha de pagamento. Os empregadores canadianos não podem adquirir cobertura WC de uma seguradora nem auto-segurar os seus programas WC.

Uma diferença fundamental entre o Canadá e os EUA em matéria de indemnização por acidentes de trabalho é o principal fator de custo. Enquanto os custos médicos associados ao tratamento de trabalhadores feridos e doentes são a principal fonte de despesas com indemnizações por acidentes de trabalho nosEUA, os benefícios por tempo perdido pagos aos trabalhadores representam a maior parte dos custos no Canadá. Embora exista um sistema de saúde universal no Canadá, os custos associados aos cuidados médicos para acidentes e doenças no local de trabalho são incluídos nas declarações de custos dos empregadores.

Outra diferença é que o Canadá não tem os mesmos requisitos de licenciamento específicos para cada jurisdição que os EUA têm para aqueles que lidam com pedidos de indenização por acidentes de trabalho. No Canadá, esses profissionais são frequentemente chamados de «consultores», em oposição a «examinadores» ou «ajustadores», e desempenham um papel mais consultivo do que os seus homólogos nos EUA.

O que uma TPA canadiana pode fazer por si

Em muitas organizações, o pagamento dos prémios de compensação dos trabalhadores é uma função do departamento de recursos humanos ou contabilidade. Isso muitas vezes resulta em uma supervisão interna deficiente dos pedidos de indenização. Um TPA experiente pode ajudar os empregadores a lidar com os pedidos de indenização dos seus trabalhadores que estão a ser administrados pelos WCBs provinciais. No Canadá, os TPAs atuam como elos de ligação entre os empregadores e os WCBs provinciais. Eles trabalham para garantir que os interesses dos empregadores sejam atendidos. Os TPAs eficazes ajudam os seus clientes a reduzir proativamente os custos dos pedidos de indemnização por acidentes de trabalho, utilizando táticas como identificar barreiras à resolução antecipada dos pedidos; explorar oportunidades de transferência de perdas; analisar informações médicas; gerir audiências, arbitragens e recursos; e promover o regresso atempado ao trabalho — especialmente nos pedidos que mais provavelmente afetam os prémios. Também trabalham para garantir que os funcionários dos clientes sejam bem cuidados após uma doença ou lesão relacionada com o trabalho e recebam o apoio necessário para alcançar a recuperação máxima e regressar à produtividade.

Para organizações com funcionários em várias províncias/territórios, pode ser útil ter um parceiro TPA nacional que conheça bem as várias estruturas legislativas e tenha boas relações de trabalho com cada uma das WCBs. As organizações multinacionais com presença no Canadá podem beneficiar ainda mais da parceria com um TPA que tenha sistemas globais de reclamações e relatórios fáceis de usar e a capacidade de produzir análises comparativas de indicadores-chave de desempenho (KPIs) em várias geografias; isso permite que os profissionais de gestão de risco implementem de forma mais eficaz medidas de saúde e segurança que podem reduzir os custos de WC.

Aqui estão alguns exemplos que demonstram o valor que a Sedgwick oferece aos nossos clientes canadenses:

• Como parte da aquisição de sinistros em aberto, começámos a gerir um caso que teve início há dois anos, quando um funcionário de um cliente foi atropelado por um veículo pertencente a outro empregador. O funcionário sofreu ferimentos graves e o valor do sinistro estava a aproximar-se rapidamente do limite máximo do nosso cliente, de aproximadamente 425 000 dólares. O nosso cliente não tinha conhecimento prévio da possibilidade de redução dos custos desta reclamação. Conseguimos transferir todos os custos da reclamação para o proprietário do veículo e 425 000 dólares foram creditados ao nosso cliente! A experiência e o conhecimento da nossa equipa sobre a legislação provincial proporcionaram poupanças significativas ao nosso cliente neste caso.
• Um funcionário de um cliente queixou-se de dores no peito e nos ombros no trabalho. Após uma análise cuidadosa do pedido de indemnização, determinámos que o incidente não era de natureza profissional e, por isso, solicitámos a sua recusa; no entanto, a WCB permitiu que o pedido prosseguisse. Opondo-nos em nome do nosso cliente, recebemos pouca resposta da WCB. A nossa equipa persistiu no acompanhamento e, meses depois, conseguiu que a WCB reconhecesse que a reclamação nunca deveria ter passado pelo sistema de compensação dos trabalhadores. O cliente conseguiu remover este incidente da sua classificação anual de experiência, o que reduziu os custos dos prémios para o ano seguinte.
• Um funcionário de um cliente sofreu uma lesão nas costas no trabalho e ficou afastado do trabalho por quase quatro meses. Os nossos especialistas em WC descobriram que o funcionário tinha uma condição pré-existente e solicitaram um alívio de custos para os dois últimos meses devido ao período de espera. Foram necessários quase 10 meses de trabalho com a WCB, mas conseguimos uma recuperação significativa dos salários. Quando comparado com as taxas de serviço anuais pagas pelo cliente, o retorno sobre o investimento (ROI) da parceria connosco nesta reclamação foi superior a 200%!

Dada a complexidade do panorama canadiano, um TPA experiente é um parceiro fundamental para navegar pelo sistema de compensação dos trabalhadores, controlar custos e cuidar bem dos funcionários. Se quiser saber mais sobre o que a Sedgwick pode fazer pelo seu programa de compensação dos trabalhadores canadenses, não hesite em contactar-me peloe-mail [email protected].