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Investigação + fraude

Cuidar da estabilidade financeira e da reputação dos clientes.

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A nossa atividade

A maioria dos pedidos de indemnização de seguros é genuína. Mas a nossa experiência mostra que nem todos os sinistros são apresentados de forma honesta - e que é crucial tratar os sinistros suspeitos de forma rápida e eficiente. A prevenção, deteção, investigação e mitigação de fraudes são componentes críticos para a estabilidade financeira e de reputação de uma empresa. Na Sedgwick, cada sinistro é analisado pela nossa unidade de investigações especiais para detetar preocupações de fraude e assinalado quando requer uma segunda opinião; se for identificada uma preocupação durante o processo de deteção, fazemos imediatamente uma triagem do sinistro para determinar os passos seguintes; e se for necessária uma investigação, os nossos especialistas em fraude utilizam uma variedade de métodos e ferramentas conformes e proporcionais, incluindo serviços e visitas no local de trabalho. Também oferecemos consultoria em gestão de fraudes.

A nossa abordagem baseia-se em estratégias e tecnologias inovadoras que ajudam a controlar os sinistros e a reduzir os custos. Concentramo-nos em identificar e processar rapidamente os sinistros, gerir as carteiras de risco e salvaguardar a reputação dos nossos clientes.

Contactar-nos

A nossa unidade de investigação especial formalizada (SIU) oferece soluções inteligentes e integradas que combinam técnicas específicas de investigação de sinistros concebidas para apoiar a redução da fraude.

AS NOSSAS OFERTAS

Tecnologia de análise e pontuação de bandeiras vermelhas

A nossa tecnologia de pontuação de última geração utiliza a aprendizagem automática (ML) para identificar sinais de alerta que podem exigir uma investigação mais aprofundada.

Investigação e informação

A nossa equipa SIU efectua investigações nas redes sociais, verificação de antecedentes, prospeção médica e de instalações, rastreio de fugas, verificações criminais, civis e de bens, bem como uma extensa pesquisa de bases de dados.

Investigações no terreno

As técnicas de vigilância incluem dispositivos móveis tradicionais, dispositivos fixos no local monitorizados à distância, ou uma combinação de métodos; declarações pormenorizadas virtuais ou presenciais; verificações de atividade e de vida e saúde; prospeção e outras investigações no local, conforme solicitado.

Fraude e conformidade regulamentar

Trabalhamos para garantir a conformidade regulamentar na deteção e comunicação de fraudes através da análise de sinistros suspeitos, sinistros pontuados, análise de sinais de alerta, consultoria com examinadores, investigações de fraudes, submissões de fraudes estatais e relatórios regulamentares das transportadoras.

Gestão de fornecedores

Juntamente com a nossa equipa de investigação interna, a nossa rede de fornecedores estende a cobertura a mais de 3000 investigadores em todos os EUA. Criamos e mantemos um painel de especialistas com diversas formações, incluindo fornecedores regionais e nacionais, bem como empresas certificadas MBE, WBE e VBE. Os nossos parceiros estão credenciados para cumprir os requisitos de segurança de dados da Sedgwick, bem como os requisitos de seguros e licenças - mantendo os nossos clientes e os seus dados confidenciais protegidos.

Garantia de qualidade e impacto

Realizamos uma análise aprofundada das métricas, tendências e dados de avaliação comparativa para definir a direção das nossas acções e demonstrar o impacto dos nossos serviços.

Porquê escolher a Sedgwick?

  • Experiência diversificada em contabilidade, seguros e aplicação da lei
  • A sua experiência abrange várias linhas de seguros, incluindo indemnização de trabalhadores, responsabilidade civil, invalidez, bens e automóveis.
  • Experiência em vários sectores, como o retalho, a hotelaria, o imobiliário, os cuidados de saúde, a indústria transformadora, a banca e a construção
  • A análise de sinais de alerta identifica potenciais fraudes numa fase inicial
  • 98% de retenção de clientes, mais de 30% de taxa de aceitação do Estado e poupanças de custos de mais de 1 milhão de euros nos EUA.

Caring counts

Todos os dias, milhares de pessoas recorrem à Sedgwick quando algo inesperado acontece. Estas pessoas trabalham para empresas que pretendem oferecer a melhor cobertura aos seus clientes. São proprietários de pequenas e grandes empresas que necessitam de retomar a atividade o mais rapidamente possível. E são também empregados e consumidores que precisam de saber que estão protegidos. Cuidamos deles quando mais precisam, ajudando-os a retomar a atividade e a voltar à normalidade, porque na Sedgwick caring counts.

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