Baixas intermitentes e deteção de fraudes

Os empregadoresenfrentamfrequentementedificuldadesem identificar e lidar com suspeitas de fraude quando lidam com pedidos de licença intermitente. Embora estas questões possam parecer intimidantes, os empregadores podem tomar medidas proativas para ajudar a resolver suspeitas de fraude antes de tomarem medidas.

Se suspeitar que os funcionários estão a recorrer a profissionais de saúde que possam estar a preencher formulários de certificação médica a pedido, considere as seguintes medidas.

Certificado de licença

Em primeiro lugar, analise cuidadosamente a certificação para se certificar de que está «completa e é suficiente», tal como faria com qualquer outra certificação. Siga as definições de «completa e suficiente» previstas nos regulamentos federais da Lei de Licença Familiar e Médica (FMLA):¹

• Concluído: Se houver registos incompletos, poderá ser necessário realizar uma investigação mais aprofundada. 
• Suficiente: Se a informação estiver presente, mas as respostas forem «vagas, ambíguas ou irrelevantes», isso constitui um sinal de alerta.¹

Peça aos funcionários que forneçam as informações em falta ou pouco claras. Em seguida, conceda-lhes pelo menos sete dias úteis e veja o que eles apresentam. A regulamentação estabelece claramente que, se as lacunas não forem colmatadas (ou corrigidas), a licença ao abrigo da FMLA poderá ser recusada.

Segunda e terceira opiniões

Solicitar uma segunda e uma terceira opiniões é uma das poucas ferramentas que pode utilizar para combater suspeitas de abuso por parte de um prestador de serviços a pedido, e é a mais eficaz de todas as que tem à sua disposição. Os prestadores de serviços a pedido oferecem serviços de forma rápida, em vez de o funcionário ter de esperar por uma consulta com o seu médico habitual, e esses serviços são frequentemente prestados através de uma plataforma digital.

Quando uma questão é suficientemente grave para justificar uma resposta mais firme, solicitar uma segunda e uma terceira opinião é a melhor opção para todos os funcionários que recorrem a esse prestador de serviços específico. Isto ajuda a garantir que os seus pedidos não tenham qualquer impacto discriminatório.

Se os pareceres adicionais não comprovarem a necessidade da licença de um funcionário, esta poderá ser considerada como licença remunerada ou não remunerada, de acordo com as políticas de licenças estabelecidas pela entidade patronal. E se isto acontecer com frequência suficiente, os funcionários perceberão que talvez não seja a melhor ideia recorrer a este tipo de prestadores de serviços.

Renovação da certificação de licença

Para além de segundas e terceiras opiniões, poderá recertificar uma licença caso receba uma certificação completa e suficiente. Repare na utilização do verbo «poderá» neste contexto, uma vez que a recertificação é uma opção disponível apenas se ocorrerem determinadas circunstâncias.

Para além dos motivos habituais para solicitar uma recertificação em menos de 30 dias — nomeadamente quando se recebe um pedido de prorrogação ou se as circunstâncias se alterarem significativamente —, o motivo mais provável para a recertificação é o facto de um empregador ter recebido informações que levantam dúvidas quanto ao motivo da licença de um trabalhador.²

A decisão do funcionário de recorrer a um prestador de serviços sob demanda para preencher um formulário de certificação não constitui, necessariamente, motivo para solicitar uma recertificação. Provavelmente, será necessário outro motivo, além da existência de prestadores de serviços sob demanda, para justificar uma recertificação.

No que diz respeito a suspeitas de fraude e uso indevido, estas ferramentas podem ajudar os empregadores a resolver quaisquer problemas potenciais. Mas estas ferramentas também podem ser utilizadas em qualquer pedido ao abrigo da FMLA, para garantir que estes são tratados de forma semelhante.

Referências

1. Código de Regulamentos Federais. 29 CFR § 825.305(c) Regra geral de certificação.
2. Código de Regulamentos Federais. § 825.308(c) Recertificações relativas a licenças gozadas devido a uma condição de saúde grave do próprio trabalhador ou de um membro da família.