Bajas intermitentes y detección de fraudes

A menudo, a los empleadoresles cuestaidentificar y gestionar los posibles casos de fraude cuando se enfrentan a solicitudes de permisos intermitentes. Aunque estas situaciones pueden resultar abrumadoras, los empleadores pueden adoptar medidas de forma proactiva para ayudar a abordar los posibles casos de fraude antes de tomar medidas.

Si sospecha que algunos empleados están acudiendo a profesionales sanitarios que podrían estar rellenando formularios de certificación médica a petición, considere las siguientes medidas.

Certificado de baja

En primer lugar, revise detenidamente la certificación para asegurarse de que sea «completa y suficiente», tal y como haría con cualquier otra certificación. Siga las definiciones de «completa y suficiente» establecidas en la normativa federal de la Ley de Licencia Familiar y Médica (FMLA):¹

• Completo: Si hay datos incompletos, podría ser necesario realizar una investigación más exhaustiva. 
• Suficiente: si la información está ahí, pero las respuestas son «vagas, ambiguas o no contestan a la pregunta», eso es una señal de alerta.¹

Pida a los empleados que faciliten la información que falte o que sea imprecisa. A continuación, concédales al menos siete días naturales y compruebe qué información proporcionan. La normativa establece claramente que, si no se subsanan (o corrigen) las deficiencias, se podrá denegar la baja por la FMLA.

Segunda y tercera opinión

Solicitar una segunda y una tercera opinión es una de las pocas herramientas de las que dispones para hacer frente a un posible abuso por parte de un proveedor bajo demanda, y es la más eficaz de todas. Los proveedores bajo demanda ofrecen sus servicios de forma rápida, en lugar de que el paciente tenga que esperar a una cita con su médico habitual, y estos servicios suelen prestarse a través de una plataforma digital.

Cuando un problema es lo suficientemente grave como para justificar una respuesta más contundente, solicitar una segunda y una tercera opinión es la mejor opción para todos los empleados que utilizan los servicios de ese proveedor en concreto. Esto ayuda a garantizar que tus solicitudes no tengan ningún efecto discriminatorio.

Si los dictámenes adicionales no justifican la necesidad de la baja de un empleado, esta podrá considerarse como baja remunerada o no remunerada, de acuerdo con las políticas de bajas establecidas por la empresa. Y si esto ocurre con suficiente frecuencia, los empleados se darán cuenta de que quizá no sea la mejor idea recurrir a este tipo de proveedores.

Renovación de la certificación

Además de solicitar una segunda o tercera opinión, puede volver a certificar una baja si recibe una certificación completa y suficiente. Tenga en cuenta el uso del verbo «puede» en este contexto, ya que la recertificación es una opción disponible únicamente si se dan determinadas circunstancias.

Aparte de los motivos habituales para solicitar una nueva certificación en menos de 30 días —como cuando se recibe una solicitud de prórroga o si las circunstancias cambian de forma significativa—, el motivo más probable para solicitar una nueva certificación es que el empleador haya recibido información que ponga en duda el motivo de la baja de un empleado.²

El hecho de que un empleado opte por recurrir a un proveedor bajo demanda para cumplimentar un formulario de certificación no es necesariamente motivo suficiente para solicitar una recertificación. Probablemente necesitarás otro motivo, además de la existencia de proveedores bajo demanda, para justificar una recertificación.

En caso de sospecha de fraude o uso indebido, estas herramientas pueden ayudar a los empleadores a abordar cualquier posible problema. Sin embargo, también pueden utilizarse para cualquier solicitud de la FMLA, con el fin de garantizar que se tramiten de manera similar.

Referencias

1. Código de Regulaciones Federales. 29 CFR § 825.305(c) Norma general sobre certificación.
2. Código de Regulaciones Federales. § 825.308(c) Recertificaciones para las bajas por enfermedad o lesión del propio empleado o de un familiar.