Syarat dan Ketentuan untuk klaim layanan dan perbaikan di Selandia Baru

Oleh Tai Batchelor, Kepala Divisi Tanggung Jawab, Selandia Baru

Bagi penilai kerugian yang menangani klaim layanan dan perbaikan, seberapa relevankah syarat dan ketentuan (T&C) saat melakukan penelusuran dengan pihak tertanggung?

Di Selandia Baru, penilai kerugian yang terlibat dalam klaim tanggung jawab layanan dan perbaikan umumnya berasal dari latar belakang penilaian mekanik atau kendaraan bermotor. Meskipun pengetahuan mekanik dan pemahaman tentang penyebabnya saat menyelidiki klaim layanan dan perbaikan tertentu sangat penting, sama pentingnya adalah agar perjanjian kontrak yang terlibat ditetapkan dan dilaporkan dengan benar. Bagi beberapa penilai kerugian, hal ini mungkin merupakan wilayah yang tidak familiar, dan karenanya, mungkin ada kecenderungan untuk kurang fokus pada aspek ini dalam penyelidikan mereka. Namun, hasil dari hal tersebut dapat merugikan klien.

Meskipun tidak banyak klien kami yang meminta kami untuk memberikan komentar mengenai tanggung jawab hukum dan/atau respons polis dalam laporan kami, klaim layanan dan perbaikan semakin kompleks — seringkali melibatkan beberapa pihak dalam proses penilaian. Sangat penting bagi penilai kerugian untuk memperoleh semua informasi kontrak yang relevan terkait pekerjaan yang dilakukan pada saat itu. Memperoleh dan melaporkan semua informasi yang relevan dalam hal ini memastikan bahwa klien kami berada dalam posisi terbaik untuk mempertimbangkan respons polis dan potensi tanggung jawab hukum.

Contoh nyata

Baru-baru ini, manajer tanggung jawab klien mempertanyakan apakah informasi kontrak yang dilaporkan oleh penilai kerugian lengkap dan akurat. Dalam laporannya, penilai kerugian menyatakan bahwa “tertanggung tidak memiliki syarat dan ketentuan perdagangan yang berlaku untuk masalah yang sedang dibahas”. Namun, ternyata tertanggungmemangmemiliki syarat dan ketentuan tertulis (T&C) yang berlaku. Dalam kasus ini, penilai kerugian yang terlibat hanya menanyakan kepada orang yang salah (karyawan tertanggung) dan menerima apa yang dikatakan tanpa verifikasi lebih lanjut. Jawaban yang diberikan dapat berdampak signifikan pada hasil klaim.

Dalam contoh spesifik ini, truk pengangkut kayu milik pihak ketiga mengalami kerusakan mesin yang tidak dapat diperbaiki akibat kelalaian karyawan tertanggung. Biaya perbaikan diperkirakan mencapai lebih dari $60.000, dan klaim telah diajukan terkait kerugian akibat tidak dapat menggunakan truk tersebut. Berdasarkan pernyataan tertulis yang tercantum dalam aplikasi kredit pemohon klaim dengan tertanggung dan syarat dan ketentuan (T&C) yang telah ditandatangani dan disetujui oleh pemohon klaim, asuransi menilai bahwa tertanggung telah membatasi tanggung jawabnya terhadap pelanggan pemohon klaim dalam kontrak dan gugatan (kelalaian) untuk setiap kerugian atau kerusakan. Hal ini berkaitan dengan biaya layanan yang diberikan dan bahwa tertanggung telah mengecualikan tanggung jawabnya atas kerugian konsekuensial.

Pelajaran yang dipetik

Klien bergantung pada penilai kerugian untuk mendapatkan informasi yang relevan yang memungkinkan mereka mengambil keputusan yang terinformasi terkait tanggapan polis dan tanggung jawab hukum. Saat meminta informasi kontrak dari tertanggung, penting untuk mengarahkan permintaan Anda kepada orang yang tepat. Jika tidak, seperti yang kita lihat dalam contoh di atas, Anda mungkin menerima informasi yang salah atau mungkin bias.

Informasi kontrak yang mungkin diperoleh sebagai bagian dari penyelidikantanggung jawablayanan dan perbaikan dapat mencakup:

• Ringkasan matriks kontrak: nama-nama pihak/entitas yang terlibat, siapa yang melakukan apa untuk siapa dengan syarat apa, apa yang disepakati, dan harga yang dibayarkan.
• Penawaran: umumnya mencakup ruang lingkup pekerjaan yang disepakati dan nama-nama pihak yang terlibat, serta dapat merujuk pada syarat dan ketentuan (T&C) yang berlaku serta spesifikasi/standar yang berlaku.
• Pesanan kerja: ini juga dapat menentukan pekerjaan yang disepakati, spesifikasi/standar, mengonfirmasi tanggal dan nama pihak-pihak yang terlibat, serta dapat merujuk pada syarat dan ketentuan yang berlaku.
• Faktur (untuk pekerjaan asli): faktur ini mengonfirmasi pekerjaan yang diduga telah diselesaikan (dan dibebankan), harga yang dibayarkan, dan pihak-pihak yang terlibat, serta dapat merujuk pada syarat dan ketentuan yang berlaku.
• Permohonan kredit: Dengan menandatangani permohonan kredit bersama pihak yang diasuransikan, pemohon (pelanggan) dapat setuju bahwa syarat dan ketentuan (T&C) pihak yang diasuransikan berlaku untuk semua barang dan jasa yang disediakan oleh pihak yang diasuransikan. Hal ini dapat berfungsi sebagai bukti kuat mengenai apa yang disetujui oleh pelanggan dan lebih lanjut, bahwa mereka telah membaca, memahami, dan menyetujui syarat dan ketentuan (T&C) sebelum pekerjaan yang bersangkutan selesai.
• Syarat dan Ketentuan (T&C) dapat membatasi tanggung jawab tertanggung hingga harga jasa/barang yang disediakan dan/atau mengesampingkan tanggung jawab tertanggung dalam gugatan ganti rugi, kontrak, dan klaim kerugian konsekuensial secara keseluruhan.

Memperoleh informasi di atas dan melaporkannya secara sesuai dapat membantu klien untuk menentukan dengan tepat tanggung jawab kontraktual/hukum tertanggung (dan mungkin pihak lain, untuk tujuan pemulihan) serta pihak mana yang mungkin memiliki kewajiban asuransi yang relevan. Informasi ini, dikombinasikan dengan informasi latar belakang rinci tentang hubungan para pihak dan bagaimana kontrak dibentuk, juga dapat membantu klien memutuskan apakah Ketentuan dan Syarat (T&C) yang dilaporkan oleh penilai kerugian mungkin dapat ditegakkan. Beruntungnya, dalam contoh truk logging kami, T&C tertanggung (dan salinan aplikasi kredit yang ditandatangani yang relevan) dapat diperoleh secara retrospektif oleh penilai kerugian yang terlibat. Setelah mempertimbangkan dengan cermat dokumen-dokumen tersebut dan informasi latar belakang yang dilaporkan oleh penilai kerugian, tawaran yang mencerminkan lingkup tanggung jawab hukum tertanggung berdasarkan T&C yang berlaku – yang jauh lebih rendah dari $60.000 (ditambah kerugian penggunaan) yang diklaim – diajukan kepada pihak yang mengajukan klaim.

Sebagai pedoman umum, saat melakukan penyelidikan klaim layanan dan perbaikan, terutama dalam situasi bisnis-ke-bisnis (B2B) yang melibatkan kendaraan komersial yang digunakan untuk tujuan komersial, pastikan Anda memperoleh syarat dan ketentuan (T&C) yang berlaku serta dokumen kontrak terkait. Pastikan juga Anda mengarahkan permintaan Anda kepada orang yang tepat saat meminta dokumen-dokumen tersebut.

Dengan salah satu tim penilai kerugian asuransi terbesar di Selandia Baru, Sedgwick siap membantu dan mengatasi tantangan yang dihadapi bisnis setiap hari. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungisitus webkami atau bacabrosurnya.