Sedgwick lanza una aplicación de orientación asistencial basada en inteligencia artificial para la gestión de reclamaciones

MEMPHIS,Tennessee, 6 de mayo de 2024.Sedgwick, proveedor líder mundial de soluciones tecnológicas para la gestión de siniestros y la liquidación de pérdidas, ha anunciado hoy la ampliación de su oferta de inteligencia artificial (IA) con una nueva aplicación que se integra en los sistemas de siniestros para identificar las reclamaciones de indemnización por accidentes laborales cuya evolución podría beneficiarse de una intervención clínica temprana. 

La orientación asistencial basada en inteligencia artificial está diseñada para complementar los esfuerzos de los talentosos profesionales de reclamaciones de Sedgwick a la hora de garantizar una atención oportuna y de calidad a los trabajadores lesionados y enfermos. El modelo patentado utiliza inteligencia artificial moderna, aprendizaje automático y procesamiento del lenguaje natural para revisar rápidamente datos no estructurados, como notas de reclamaciones, correspondencia, facturas médicas y documentación clínica, y recopilar información significativa y útil para su revisión. 

Al identificar patrones sutiles que de otro modo podrían pasarse por alto, la orientación asistencial basada en IA detecta las señales de alerta de la gravedad de las reclamaciones en una fase temprana del proceso y facilita la derivación rápida a los recursos clínicos adecuados, incluyendo la gestión de casos, el apoyo quirúrgico, la gestión farmacéutica y los especialistas en salud conductual. El objetivo es apoyar a los empleados lesionados y enfermos en su camino hacia la recuperación y una vida saludable y productiva.   

«La aplicación de orientación asistencial basada en IA es nuestro nuevo paradigma para combinar tecnologías innovadoras con la conexión humana en el proceso de tramitación de reclamaciones», afirma Adam Fisher, director de datos de Sedgwick. «Se basa en nuestras herramientas de optimización de decisiones y otros usos de la IA generativa y el análisis de datos para liberar el poder de los datos en beneficio de aquellos cuya atención nos han confiado».

El modelo de orientación asistencial basado en IA, junto con las plataformas smart.ly, mySedgwick y viaOne de Sedgwick, impulsadas por IA, y la aplicaciónSidekickpresentada el año pasado, están diseñados para transformar la forma en que las personas interactúan con la tecnología y la aprovechan para obtener mejores resultados en las reclamaciones.

«Los primeros resultados de nuestro programa piloto de orientación asistencial basada en IA indican que las intervenciones clínicas oportunas que permite el modelo están marcando una diferencia significativa en la salud y el bienestar de los empleados lesionados y enfermos de nuestros clientes», afirmó Josephine Copeland, vicepresidenta sénior de Diseño y Estrategia de Productos de Atención Médica Gestionada de Sedgwick. «Esta innovadora herramienta ayudará a nuestros examinadores a contar con los especialistas clínicos adecuados para apoyar a las personas a lo largo del proceso de reclamación de indemnización laboral».

Sedgwick tiene previsto implementar la orientación asistencial basada en IA de forma gradual, en función de las necesidades y preferencias de cada uno de sus clientes de atención médica gestionada en Estados Unidos y de conformidad con las directrices éticas y los códigos de conducta establecidos por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) y la Unión Europea (UE). La empresa pretende aplicar las lecciones aprendidas del modelo a otras líneas de negocio, incluidas las reclamaciones por responsabilidad civil relacionadas con lesiones corporales.   

Con 2000 empleados dedicados a la informática y la ciencia de datos, Sedgwick sigue ofreciendo soluciones tecnológicas excepcionales que dan soporte a muchas de las principales empresas y aseguradoras del mundo. Para obtener más información sobre la oferta tecnológica de Sedgwick, visitesedgwick.com/solutions/technology.

Acerca de Sedgwick

Sedgwick es un proveedor líder mundial de soluciones tecnológicas para la gestión de siniestros y la liquidación de pérdidas. La empresa ofrece una amplia gama de recursos adaptados a las necesidades específicas de los clientes en materia de accidentes, Daños, transporte marítimo, prestaciones, protección de marcas y otras líneas. En Sedgwick, caring counts; gracias a la dedicación y la experiencia de 33 000 empleados en 80 países, la empresa cuida de las personas y las organizaciones mitigando y reduciendo los riesgos y las pérdidas, promoviendo la salud y la productividad, protegiendo la reputación de las marcas y conteniendo los costes que pueden afectar al rendimiento. El accionista mayoritario de Sedgwick es The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Caisse de dépôt et placement du Québec (CDPQ), Onex y otros inversores de gestión son accionistas minoritarios. Para más información, consultesedgwick.com.

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