Gabapentin: Tinggi baru

Gabapentin telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) untuk pengelolaan neuralgia pasca herpes zoster, nyeri yang terkait dengan herpes zoster, pada dewasa, dan digunakan sebagai terapi tambahan dalam pengobatan kejang parsial pada dewasa dan anak-anak. Obat ini sering digunakan secara off-label untuk berbagai sindrom nyeri lainnya, gangguan kecemasan, gangguan mood, dan sindrom kaki gelisah. Obat ini dipasarkan secara global dengan nama dagang Neurontin® oleh Pfizer Pharmaceuticals.¹Obat ini kadang-kadang diresepkan untuk nyeri dalam kasus klaim kompensasi pekerja.

Dalam praktiknya, ketika kita membicarakan obat-obatan terlarang, yang biasanya terlintas di benak adalah "Oxys" dan "Benzos". Obat-obatan seperti Gabapentin jarang dianggap sebagai obat yang adiktif atau disalahgunakan karena tidak termasuk dalam daftar obat terlarang menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan (DEA). Hal ini tidak benar, karena ketergantungan fisiologis dan psikologis dapat terjadi pada obat-obatan non-terlarang lainnya, seperti relaksan otot yang sering ditemukan dalam klaim asuransi kecelakaan kerja.

Laporan kasus menunjukkan adanya penyalahgunaan Gabapentin, terutama di kalangan individu yang memiliki resep obat tersebut dan menggunakannya bersamaan dengan opioid, benzodiazepin, dan alkohol.^{2 Pada}Juli 2016, sebuah laporan kasus menggambarkan bahwa 40-65% individu yang memiliki resep Gabapentin menyalahgunakan obat tersebut. Selain itu, 15-22% kasus penyalahgunaan terjadi pada populasi individu yang menyalahgunakan opioid.²Mekanisme penyalahgunaan belum diketahui karena obat ini tidak mengikat reseptor yang menyebabkan euforia dan peningkatan mood. Beberapa individu menggambarkan mood yang rileks atau gembira, peningkatan keramahan sosial, dan efek euforia seperti mariyuana. Ketika dikombinasikan dengan obat-obatan terlarang lainnya seperti opioid dan benzodiazepin, efek euforia menjadi berlipat ganda dan pengguna mencapai efek "high" yang lebih besar. Efek ini tampaknya bergantung pada dosis; semakin tinggi dosis dan frekuensi penggunaan Gabapentin, semakin besar efek "high" yang dirasakan. Demikian pula, Lyrica ®, yang merupakan analog Gabapentin, juga dapat disalahgunakan, meskipun prevalensi penyalahgunaannya jauh lebih rendah.

Gabapentin, jika dihentikan secara tiba-tiba, dapat menyebabkan sindrom putus obat yang serupa dengan yang terjadi pada obat-obatan terlarang, seperti opioid. Gejala-gejala ini meliputi kebingungan, pusing, detak jantung meningkat, keringat berlebihan, gemetar, dan kegelisahan. Gejala putus obat akan hilang setelah penggunaan Gabapentin dilanjutkan. Penting untuk tidak menghentikan Gabapentin secara tiba-tiba, melainkan mengurangi dosis secara bertahap untuk menghindari gejala putus obat.

Tidak bijaksana untuk mengasumsikan bahwa setiap pasien yang diresepkan Gabapentin kecanduan atau menyalahgunakan obat tersebut; namun, ketika digunakan baik secara tunggal maupun dalam kombinasi dengan obat penghilang rasa sakit opioid, benzodiazepin, dan relaksan otot, keharusan medisnya harus ditetapkan dan pasien harus dipantau secara ketat untuk tanda-tanda penyalahgunaan atau penggunaan yang tidak tepat. Dokter dan apoteker harus memantau pasien terhadap perkembangan toleransi, peningkatan dosis, dan permintaan pengisian ulang obat lebih awal. Dokter juga harus mengambil langkah-langkah kuantitatif dengan melakukan tes untuk mendeteksi keberadaan Gabapentin dan metabolitnya dalam tes urine obat. Dengan pendidikan dan tanggung jawab penyedia layanan kesehatan, potensi penyalahgunaan dan penyalahgunaan Gabapentin dapat dikendalikan dan dicegah.

Dr. Linda Manna, Apoteker Klinis

Referensi:

1. Neurontin® [leaflet kemasan]. New York: Pfizer, Inc.; 2012.
2. Smith RV, Havens JR, Walsh SL. Penyalahgunaan, penyalahgunaan, dan penyaluran gabapentin: tinjauan sistematis. Addiction. Juli 2016;111(7):1160-74. doi: 10.1111/add.13324. Dipublikasikan secara daring pada 18 Maret 2016. Tinjauan