Apa yang tidak Anda kendalikan dapat mengendalikan Anda - perspektif ahli tentang penyelesaian klaim kerusakan properti

Pada awal tahun ini, para profesional dari berbagai bidang industri klaim berkumpul di Konferensi Pendidikan dan Pameran Tahunan^ke-29Asosiasi Klaim Louisiana di Baton Rouge. Peserta mendengarkan presentasi dari perwakilan klaim, penilai asuransi, administrator pihak ketiga, dan lainnya. Berikut ini ringkasan presentasi yang diselenggarakan oleh para ahli Sedgwick dan EFI Global tentang penyelesaian klaim kerusakan properti.

Persiapan = kesuksesan pasca klaim 

Apakah Anda berada di sektor publik atau swasta, ada satu landasan umum untuk kesuksesan pasca klaim: memastikan semua persiapan sudah matang sebelum kejadian klaim terjadi. Dalam klaim yang melibatkan pemulihan/remediasi, perencanaan awal — memastikan pihak-pihak yang tepat terlibat dan dapat bekerja sama secara sinergis — lah yang menentukan hasilnya.

Beberapa faktor harus terpenuhi sebelum proses penyesuaian kerugian dapat dimulai. Pertimbangan-pertimbangan tertentu perlu diatasi dan dipersiapkan. Harus ada pemahaman yang mendalam tentang penilaian kerusakan, biaya pemulihan, dan prosedur penagihan. Daftar ini masih panjang. 

Kerugian akibat kerusakan properti

Berbagai faktor yang tak terhitung jumlahnya dapat menyebabkan kerusakan properti — mulai dari kebocoran air hingga angin dan kebakaran. Tahun lalu merupakan salah satu tahun paling menantang dalam sejarah modern terkait bencana alam. Selain korban jiwa, kerugian ekonomi langsung dan kerusakan akibat peristiwa bencana alam yang signifikan diperkirakan mencapai $313 miliar (kurang dari setengahnya ditanggung oleh asuransi). 

Akibat suhu yang lebih tinggi dan kelembapan yang signifikan, wilayah selatan sangat rentan terhadap pertumbuhan jamur. Seiring berjalannya waktu, pertumbuhan jamur semakin parah, dan regulasi harus mengikuti perkembangannya. Diperlukan respons pengeringan kelembapan/pengendalian iklim yang lebih cepat untuk menangani material yang terdampak dan mengurangi kerusakan properti lebih lanjut. 

Para pihak yang terlibat dalam suatu gugatan

Pertama, perusahaan asuransi menugaskan tim yang akan menangani kasus tersebut, termasuk penilai independen (jika diperlukan), ahli, dan penasihat hukum. Perusahaan asuransi akan menentukan hasil yang diharapkan — apa yang harus diselesaikan oleh tim dan kapan. Yang penting, perusahaan asuransi lah yang pertama kali menetapkan arah proses penyesuaian kerugian, faktor yang akan memiliki dampak jangka panjang sepanjang proses.

Seorang penilai klaim independen berperan sebagai pemimpin tim, yang strateginya dan kepemimpinannya akan membawa klaim hingga tuntas. Penilai klaim harus memiliki empati dan berkomunikasi secara efektif untuk memimpin tim menuju hasil yang telah ditentukan. Hal ini meliputi menetapkan batasan dengan para ahli, mendefinisikan prioritas tim, dan bertindak sebagai saluran komunikasi utama dengan pihak tertanggung. 

Jenis ahli lain yang mungkin terlibat

Kemungkinan besar, beberapa ahli tambahan akan dilibatkan untuk menjelaskan detail teknis kasus ini. Banyak di antaranya akan direkrut sejak awal, terutama konsultan mitigasi dan sejenisnya. Ahli lain mungkin diperlukan segera jika涉及 stabilisasi atau infrastruktur kritis (misalnya vendor HAZMAT atau instrumen). Para ahli harus memiliki kualifikasi tinggi dan memiliki pengetahuan khusus di bidangnya masing-masing. Sertifikasi juga diwajibkan. Setiap ahli harus memahami baik tanggung jawab maupun batasan peran dan tanggung jawabnya. 

Penentuan ahli yang akan dilibatkan bergantung pada kondisi unik proyek. Konsultan mitigasi menangani jadwal tarif, menentukan izin kerja, dan menetapkan tanggung jawab. Hal ini dapat mencakup penetapan ruang lingkup, konfirmasi ruang lingkup proyek dengan tim, dan melakukan dokumentasi harian untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sejak awal proyek. 

Seorang ahli higiene industri bertanggung jawab untuk menetapkan jalur kritis bersama pihak yang diasuransikan, yang pada dasarnya merupakan arah yang akan menyelesaikan pekerjaan. Peran ini mengawasi prioritas penilaian kerusakan dan memberikan instruksi kepada anggota tim lain di lapangan mengenai cakupan pekerjaan. Seorang ahli higiene industri akan menangani pertimbangan lingkungan — baik itu mengurus lisensi dan peraturan negara, menangani tuduhan air terkontaminasi, dan sebagainya. 

Konsultan peralatan forensik membantu mengurangi kerusakan peralatan. Tanggung jawab meliputi analisis kontaminasi, pengendalian lingkungan, identifikasi kontraktor untuk dekontaminasi teknis, dan berkolaborasi dengan pabrikan peralatan asli untuk menguji, memperbaiki, dan mengkalibrasi ulang peralatan yang rusak. 

Insinyur struktur melakukan penilaian stabilitas struktural di lokasi. Apakah bangunan aman untuk dimasuki? Jika tidak, apa yang dapat dilakukan untuk memberikan stabilisasi struktural dan penyangga secara segera? Tanggung jawab utama meliputi identifikasi dan pelestarian bukti serta penentuan penyebab dan tingkat kerusakan. Pertimbangan meliputi, misalnya, apakah kerusakan disebabkan oleh banjir atau angin, apakah kerusakan baru terjadi atau sudah ada sebelumnya, atau apakah kerusakan terjadi secara tiba-tiba atau berlangsung dalam jangka waktu yang lama. 

Ada juga pemain kunci lainnya. Subkontraktor. Regulator. Lembaga pemerintah. Ahli pemulihan peralatan. Dan tentu saja, pemegang polis. 

Kekhawatiran dan pertimbangan

Salah satu masalah operasional yang umum adalah integritas struktural lokasi kerugian. Pertimbangan kritis tambahan adalah memastikan tim menggunakan bahan dan peralatan yang tepat untuk mencapai hasil yang diinginkan. Apakah akar penyebab kerugian bersifat mekanis atau terkait HVAC? Apa persyaratan kode bangunan resmi, dan apakah beban yang memadai dapat dipertahankan?

Untuk kasus kerugian yang melibatkan pemetaan kelembaban, apa protokol yang benar untuk menguji sampel? Apakah pengujian harus bersifat kualitatif atau kuantitatif? Lagi-lagi, keadaan unik setiap kasus akan menentukan jawabannya. Memastikan laboratorium yang memfasilitasi proses kerugian memiliki sertifikasi yang tepat, begitu pula dengan semua ahli yang terlibat, adalah hal yang sangat penting.

Selain itu, pembahasan mengenai perbaikan versus penggantian properti yang rusak merupakan hal yang sangat penting. Insinyur dapat memperbaiki hampir semua hal, tetapi mungkin lebih efisien secara biaya untuk menggantinya secara keseluruhan. 

Masalah terkait kontrak dan faktur yang berkaitan dengan tenaga kerja, peralatan, perlengkapan, subkontraktor, dan syarat-syarat kontrak sering terjadi. Dokumen yang jelas dan terorganisir sangat penting.

Praktik terbaik

Penilaian dan pemulihan tidak boleh dimulai sebelum sumber masalah teratasi. Misalnya, lingkungan yang tidak dikendalikan iklimnya akan mempengaruhi semua penilaian selanjutnya dan mencegah mitigasi kerusakan lebih lanjut. 

Siapkan diri untuk area yang berpotensi menimbulkan sengketa terkait masalah penagihan. Dokumenkan semua hal: jurnal gaji/bukti pembayaran tenaga kerja harian, tarif bahan dan peralatan, serta catatan penggunaan harian, tarif bahan dan peralatan dari vendor eksternal, dll. Pekerja harus mengisi lembar waktu harian (ditandatangani oleh supervisor) dan menyimpan semua faktur terkait proyek untuk referensi.

Catat semua pertemuan dan pembicaraan dengan tertanggung, termasuk setiap detail — bahkan yang tampaknya tidak penting. Simpan catatan yang rapi tentang tindakan yang akan dilakukan, batas waktu yang disepakati, dan perubahan kondisi secara real time. Kirimkan catatan tersebut kepada setiap pihak yang terlibat secara tepat waktu. 

Akhirnya, libatkan ahli yang tepat, dan pastikan tidak ada konflik kepentingan yang terlibat. Periksa lisensi yang sesuai dan pastikan laboratorium yang terlibat telah bersertifikat. 

Persiapan adalah kunci. Ingat: pertanyaan yang tidak diajukanlah yang pada akhirnya bisa merugikan Anda.