Estratégias de fisioterapia para reduzir custos e melhorar a eficácia 

A fisioterapia pode ser um excelente meio de tratamento para trabalhadores lesionados que sofreram uma lesão musculoesquelética ou que foram submetidos a determinados procedimentos cirúrgicos. Em muitos casos, pode servir como padrão de excelência para o tratamento e a recuperação. No entanto, à medida que certos custos dentro da compensação dos trabalhadores diminuíram ao longo dos anos (por exemplo, farmácia), o custo dos serviços de fisioterapia aumentou e é frequentemente o principal fator de despesas médicas para os empregadores.

Com base nos registros comerciais da Sedgwick, os gastos médios com serviços de fisioterapia aumentaram 6% no último ano. Como a fisioterapia pode ser inestimável para o processo de recuperação, compreender melhor o ambiente pode permitir que os empregadores se tornem consumidores mais experientes desses serviços e capacitar os funcionários a priorizar sua recuperação.

Planos de tratamento

Os fisioterapeutas desempenham um papel crucial ao ajudar a melhorar a funcionalidade de um trabalhador lesionado e promover uma recuperação segura e saudável e o regresso ao trabalho. Estes especialistas altamente qualificados utilizam os seus vastos conhecimentos em lesões musculoesqueléticas, fisiologia humana, anatomia, cinesiologia e mecânica corporal para desenvolver planos de tratamento com base no tipo de lesão ou nas partes do corpo afetadas. Ao identificar objetivos funcionais, os fisioterapeutas determinam os exercícios e terapias adequados que promovem a recuperação do trabalhador lesionado por meio de um aumento da amplitude de movimento e exercícios de suporte de peso.

Dependendo da avaliação da lesão, o uso precoce do tratamento fisioterapêutico pode ser benéfico e melhorar a experiência geral e os resultados. A eficácia do tratamento é medida através do monitoramento e acompanhamento do progresso do funcionário lesionado no cumprimento das metas estabelecidas e no retorno ao estado inicial no que se refere à melhora funcional e à capacidade.

Ao determinar se deve continuar a fisioterapia e por quanto tempo, um fisioterapeuta normalmente analisa a evolução e as capacidades funcionais do indivíduo. A participação consistente na terapia, juntamente com um programa de exercícios em casa, pode contribuir para a máxima eficácia do plano.

Redes de fisioterapia

A cura, a recuperação e o retorno ao trabalho de um funcionário lesionado devem continuar sendo o foco em torno do qual as decisões de tratamento são tomadas. Empregadores bem informados estão percebendo que redes de fisioterapia de alta qualidade podem ajudar a garantir tanto um atendimento de qualidade quanto o gerenciamento de custos. As organizações são incentivadas a procurar fisioterapeutas que estejam cientes das necessidades funcionais do local de trabalho e tenham experiência no tratamento de lesões relacionadas ao trabalho.

Embora os serviços de fisioterapia não tenham ficado imunes às pressões inflacionárias, parte do aumento dos custos pode estar relacionada à utilização excessiva dos serviços, sem proporcionar melhorias ou benefícios significativos ao trabalhador lesionado. Em outros casos, pode ocorrer uma “subdosagem”, em que o tratamento não tem a intensidade necessária para uma recuperação ideal.

Ao analisar os dados do livro de negócios da Sedgwick, observamos que 12% dos pedidos de indenização incluem fisioterapia que excede as Diretrizes Oficiais de Incapacidade. Nesse contexto, a Sedgwick está observando um aumento no interesse pelo nosso programa de gerenciamento de casos de fisioterapia. E a boa notícia é que esses serviços estão tendo um impacto positivo.

Veja como funcionam:

Em colaboração com nossa rede de fisioterapia parceira, identificamos pedidos de reembolso em que há um padrão de tratamento questionável. Quando o número de consultas solicitadas e/ou realizadas excede 150% do número recomendado com base nas Diretrizes Oficiais para Deficiência ou quando não há progressão, o caso é encaminhado ao nosso fisioterapeuta interno.

Supondo que a solicitação precise de suporte clínico e com a aprovação do examinador de solicitações, nosso fisioterapeuta irá:

• Realizar uma revisão completa do histórico médico;
• Colabore com o fisioterapeuta, o médico responsável pelo tratamento primário, a equipe de sinistros e o funcionário lesionado para resolver quaisquer questões clínicas;
• Documente todas as notas médicas e recomendações clínicas, bem como relatórios relacionados com consultas de fisioterapia evitadas ou informações adicionais que demonstrem o impacto causado no pedido de reembolso.

Até agora, nosso programa clínico de fisioterapia economiza mais de US$ 1.500 por encaminhamento em custos desnecessários com fisioterapia. A fisioterapia é um tratamento importante para aqueles que se lesionam no trabalho. Assim como outros planos de tratamento médico, a prestação de serviços de fisioterapia deve ser monitorada para garantir qualidade, progressão e recuperação. A fisioterapia é mais uma ferramenta valiosa que pode ser usada para ajudar e apoiar os funcionários lesionados a retomar um estilo de vida produtivo e um retorno seguro ao trabalho, e a Sedgwick está comprometida em ajudar nossos clientes e seus funcionários a obter o máximo desses serviços.

Saiba mais > Visite nosso site para explorar nossas ofertas de cuidados gerenciados.