Estrategias de fisioterapia para reducir los costes y mejorar la eficacia 

La fisioterapia puede ser un excelente método de tratamiento para los trabajadores lesionados que han sufrido una lesión musculoesquelética o que se han sometido a determinadas intervenciones quirúrgicas. En muchos casos, puede constituir el tratamiento de referencia para la recuperación. Sin embargo, mientras que algunos costes dentro del seguro de accidentes de trabajo han disminuido a lo largo de los años (por ejemplo, los de farmacia), el coste de los servicios de fisioterapia ha aumentado y suele ser el principal factor que impulsa el gasto médico de las empresas.

Según los datos de la cartera de clientes de Sedgwick, el gasto medio en servicios de fisioterapia aumentó un 6 % el año pasado. Dado que la fisioterapia puede resultar fundamental para el proceso de recuperación, comprender mejor el contexto puede permitir a las empresas convertirse en consumidores más informados de estos servicios y animar a los empleados a dar prioridad a su recuperación.

Planes de tratamiento

Los fisioterapeutas desempeñan un papel fundamental a la hora de ayudar a mejorar la funcionalidad de un trabajador lesionado y facilitar una recuperación segura y saludable, así como su reincorporación al trabajo. Estos especialistas altamente cualificados aplican sus amplios conocimientos sobre lesiones musculoesqueléticas, fisiología humana, anatomía, kinesiología y mecánica corporal para elaborar planes de tratamiento adaptados al tipo de lesión o a las partes del cuerpo afectadas. Al identificar los objetivos funcionales, los fisioterapeutas determinan los ejercicios y terapias adecuados que permiten al trabajador lesionado progresar mediante un aumento de la amplitud de movimiento y ejercicios de carga de peso.

En función de la evaluación de la lesión, el inicio temprano del tratamiento de fisioterapia puede resultar beneficioso y mejorar la experiencia general y los resultados. La eficacia del tratamiento se mide mediante el seguimiento y el control de los progresos del empleado lesionado en el cumplimiento de los objetivos establecidos y en su recuperación hasta alcanzar el estado inicial, en lo que respecta a la mejora funcional y la capacidad.

A la hora de decidir si se debe continuar con la fisioterapia y durante cuánto tiempo, el fisioterapeuta suele tener en cuenta la evolución del paciente y sus capacidades funcionales. La asistencia regular a las sesiones de fisioterapia, junto con un programa de ejercicios en casa, puede contribuir a que el tratamiento sea lo más eficaz posible.

Redes de fisioterapia

La curación, la recuperación y la reincorporación al trabajo de un empleado lesionado deben seguir siendo el eje central en torno al cual se tomen las decisiones terapéuticas. Los empleadores bien informados se están dando cuenta de que las redes de fisioterapia de alta calidad pueden ayudar a garantizar tanto una atención de calidad como el control de los costes. Se anima a las organizaciones a buscar fisioterapeutas que conozcan las necesidades funcionales del lugar de trabajo y tengan experiencia en el tratamiento de lesiones laborales.

Aunque los servicios de fisioterapia no se han librado de las presiones inflacionistas, parte del aumento de los costes puede atribuirse a una utilización excesiva de los servicios, sin que ello suponga una mejora o un beneficio significativo para el trabajador lesionado. En otros casos, puede darse una «subdosificación», es decir, un tratamiento que carece de la intensidad necesaria para una recuperación óptima.

Al analizar los datos de la cartera de negocios de Sedgwick, observamos que el 12 % de las reclamaciones incluyen sesiones de fisioterapia que superan las Directrices Oficiales sobre Incapacidad. En este contexto, Sedgwick está observando un creciente interés por nuestro programa de gestión de casos de fisioterapia. Y la buena noticia es que estos servicios están teniendo un impacto positivo.

Así es como funcionan:

En colaboración con nuestro socio de la red de fisioterapia, identificamos las reclamaciones en las que se observa un patrón de tratamiento cuestionable. Cuando el número de visitas solicitadas o prestadas supera el 150 % del número recomendado según las Directrices Oficiales sobre Incapacidad, o cuando no se observa una evolución favorable, el caso se remite a nuestro fisioterapeuta interno.

Si se considera que la solicitud requiere justificación médica y se cuenta con la aprobación del evaluador de solicitudes, nuestro fisioterapeuta:

• Realizar una revisión exhaustiva del historial médico;
• Colaborar con el fisioterapeuta, el médico responsable del tratamiento, el equipo de gestión de reclamaciones y el empleado lesionado para abordar cualquier cuestión clínica;
• Documentar todas las notas médicas y recomendaciones clínicas, así como los informes relacionados con las visitas de fisioterapia que se hayan evitado o cualquier información adicional que demuestre el impacto que han tenido en la reclamación.

Hasta la fecha, nuestro programa clínico de fisioterapia ahorra más de 1.500 dólares por derivación en gastos innecesarios de fisioterapia. La fisioterapia es un tratamiento importante para las personas que sufren lesiones en el trabajo. Al igual que otros planes de tratamiento médico, la prestación de servicios de fisioterapia debe supervisarse para garantizar la calidad, la evolución y la recuperación. La fisioterapia es una herramienta más valiosa que puede utilizarse para ayudar y apoyar a los empleados lesionados a retomar un estilo de vida productivo y regresar al trabajo de forma segura, y Sedgwick se compromete a ayudar a nuestros clientes y a sus empleados a sacar el máximo partido de estos servicios.

Más información > Visita nuestro sitio web para conocer nuestras ofertas de atención médica gestionada.