Como melhorar a sua relação com a TPA

Muitas organizações ainda tratam o seu Administrador Terceirizado (TPA) como um prestador de serviços transacionais, focado principalmente no processamento de reclamações. No entanto, com o processo de seleção correto, um modelo operacional colaborativo e uma estratégia baseada em dados, o seu TPA pode tornar-se um parceiro de confiança que promove objetivos comerciais de longo prazo.

1) Compreender o papel de um TPA e como selecionar o parceiro certo

Uma TPA gere reclamações e fornece suporte administrativo para programas auto-segurados, incluindo compensação dos trabalhadores, responsabilidade civil, propriedade, ausência e serviços especializados. A terceirização dessas funções permite que os empregadores se concentrem nas operações principais, garantindo ao mesmo tempo que as reclamações sejam geridas de forma eficiente.

As organizações líderes utilizam uma avaliação de mercado estruturada, muitas vezes um RFP, para avaliar a adequação, as capacidades e a abordagem de serviço. O processo deve priorizar o alinhamento estratégico em detrimento do preço. Durante a implementação, negocie instruções de serviço, KPIs e garantias de desempenho que reflitam as prioridades do seu negócio. Defina expectativas para a cadência de revisão e relatórios antes do lançamento.

2) Crie um ambiente colaborativo com o seu TPA

Estabeleça um plano de comunicação que corresponda às preferências das partes interessadas, incluindo ritmo de reuniões, caminhos de escalonamento e canais de resposta rápida. Esclareça as funções para a coordenação diária e o escalonamento de nível sênior para garantir agilidade quando surgirem desafios.

Designe um responsável pela conta para coordenar as operações, as informações de dados e o planeamento de longo prazo. Esta função consolida a parceria em objetivos comuns e mantém a continuidade. Quando surgirem problemas, resolva-os rapidamente e aprenda com eles para evitar que se repitam. Use mecanismos de escalonamento definidos e colaboração multifuncional para resolver as causas principais e proteger a confiança na marca.

3) Aumente o envolvimento com insights baseados em dados e planeamento estratégico

Trate o seu programa de reclamações como um mecanismo de risco empresarial. Use análises para comparar o desempenho, identificar pontos críticos e apontar oportunidades de melhoria, como caminhos para o regresso ao trabalho ou práticas de comunicação dos supervisores.

Alinhe os painéis de controlo a resultados como duração dos pedidos de indemnização, custos de indemnização, gravidade médica, taxas de litígio e velocidade de regresso ao trabalho. Analise as informações a um ritmo adequado à sua cultura e relacione as conclusões com ações a tomar. Utilize dados de tendências para informar a prevenção e a conceção de programas, criando resiliência e reduzindo a variabilidade ao longo do tempo.

4) Implementar estratégias que promovam o envolvimento, a responsabilidade e o alinhamento com os objetivos de longo prazo

• Defina o sucesso em conjunto com uma carta de resultados conjunta, incluindo KPIs, metas, diretrizes e governança.
• Formalize funções e níveis de escalonamento para uma tomada de decisão rápida.
• Defina a frequência das reuniões e os fóruns de decisão para manter o ritmo e a responsabilidade.
• Use scorecards e garantias de desempenho, relatando métricas-chave e conectando resultados a planos de melhoria.
• Atualize a sua estratégia à medida que as condições mudam para manter o programa alinhado com os objetivos de negócio.

5) Eleve o seu TPA de fornecedor a parceiro estratégico

Uma parceria estratégica é uma relação de longo prazo, mutuamente benéfica, focada em objetivos comerciais comuns. Quando o seu TPA está integrado no planeamento e na tomada de decisões, torna-se parte integrante da sua estrutura organizacional, apresentando recomendações de forma proativa e ajudando-o a atingir os seus objetivos. Quando se alcança uma verdadeira parceria, pode recorrer ao seu TPA e fazer perguntas mais amplas e com visão de futuro, como: O que podemos fazer melhor juntos? E o que pode fazer a seguir para nos ajudar a resolver as nossas necessidades comerciais?

Um plano de ação para 2026

• Agende uma sessão de trabalho com o seu TPA para definir em conjunto o sucesso e alinhar KPIs, instruções de serviço e governança.
• Crie um roteiro orientado por dados com referências de pares, resultados almejados e marcos trimestrais.
• Defina ritmos de reuniões e quadros de resultados, atribuindo responsáveis para cada métrica e iniciativa de melhoria.
• Comemore o sucesso e encontre maneiras de incentivar o excelente desempenho com o seu TPA. Os parceiros gostam de ouvir «ótimo trabalho!» e aqueles com alto desempenho continuarão a apoiar os seus objetivos, iniciativas e parceria de longo prazo.

Com um processo de seleção claro, um modelo operacional colaborativo e uma estratégia baseada em análises, o seu TPA pode ajudá-lo a passar do tratamento reativo de sinistros para uma liderança proativa em matéria de riscos, proporcionando melhores resultados para o seu pessoal e para o seu negócio.

Porquê a Sedgwick?

A Sedgwick ajuda as organizações a transformar as suas relações com os TPA de transacionais para verdadeiramente estratégicas. A nossa equipa traz profunda experiência, análises avançadas e uma abordagem colaborativa alinhada com os seus objetivos de longo prazo. Fazemos parceria consigo para impulsionar a melhoria contínua, a responsabilidade e a resiliência em todo o seu programa de risco. Se está pronto para elevar a sua relação com os TPA e desbloquear maior valor para a sua organização, vamos começar uma conversa.