Es ist kein Geheimnis, dass das Gesundheitssystem schwierig zu handhaben sein kann. Wenn die Behandlung mit einer Verletzung oder Krankheit am Arbeitsplatz zusammenhängt, können die Komplexitäten des Arbeitsunfallversicherung Systems die Herausforderungen noch vergrößern. Viele Arbeitgeber entscheiden sich für die Zusammenarbeit mit erfahrenen Partnern im Bereich Schadensregulierung und Managed Care, um den Mitarbeitern eine bessere Erfahrung zu ermöglichen, die Genesung und Rückkehr an den Arbeitsplatz zu erleichtern, die Kosten zu kontrollieren und die vollständige Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften zu gewährleisten. Die Navigation in einem Flickenteppich von Spezialisten und Anbietern von Zusatzleistungen sowie deren unterschiedlichen Online-Systemen kann jedoch eine ebenso große Herausforderung darstellen. Im Folgenden werden wir aufzeigen, wie die nahtlose Verwaltung der Versorgung von verletzten Arbeitnehmern ein großer Gewinn für alle am System Arbeitsunfallversicherung beteiligten Parteien ist.
Benefits für Arbeitgeber
Wenn sich ein Arbeitnehmer bei der Arbeit verletzt oder erkrankt, ist sein Arbeitgeber dafür verantwortlich, ihn wieder gesund zu machen. Das ist eine gesetzliche Verpflichtung, das Richtige und im besten Interesse des Arbeitgebers. Unternehmen wollen die qualitativ hochwertigste, angemessenste und zeitnahste Versorgung für ihre Mitarbeiter, um die medizinische Wirksamkeit und Genesung zu maximieren. Mehr noch, sie wollen all das zum bestmöglichen Preis, da Sedgwicks Arbeitsunfallversicherung Geschäftsbuch zeigt, dass die medizinischen Ausgaben etwa 50 % der Schadenkosten ausmachen.
Diese Kombination klingt zwar zu schön, um wahr zu sein, ist aber möglich, wenn Arbeitgeber mit dem richtigen Managed-Care-Anbieter zusammenarbeiten. Durch die Zusammenarbeit mit einem Partner, der über ein etabliertes Netz von hoch bewerteten, zugelassenen und versicherten Ärzten in den richtigen Fachgebieten der Arbeitsmedizin verfügt, sowie durch im Voraus ausgehandelte Behandlungsrabatte können Arbeitgeber von Tarifen profitieren, die weit unter der Gebührenordnung liegen, während sie ihren Mitarbeitern eine hervorragende Versorgung bieten. Erstklassige Managed-Care-Anbieter können aufgrund ihrer Kaufkraft und sorgfältigen Überwachung "Großhandelspreise" für die Versorgung anbieten; viele führen auch Rechnungsprüfungen durch, um zusätzliche 10-15 % an Einsparungen zu erzielen - ohne zusätzlichen Arbeitsaufwand für ihre Arbeitgeberkunden.
Eine weitere Möglichkeit, Arbeitgebern bei der Senkung der Schadenkosten zu helfen, ist die Anwendung solider Techniken für das Preismanagement im Gesundheitswesen. Bei den Kunden von Sedgwick Arbeitsunfallversicherung entfallen 32 % der medizinischen Ausgaben auf Zusatzleistungen, zu denen langlebige medizinische Geräte (DME) wie Stöcke und Rollstühle sowie Prothesen, Orthesen und Zubehör (POS) gehören. Ähnlich wie im Apothekensektor verwenden Managed-Care-Anbieter Rezepturen und Produktkataloge, um generische Äquivalente zu identifizieren - für alles von Markenverbänden bis hin zu Krücken -, so dass die Mitarbeiter eine ebenso wirksame Pflege und Versorgung zu deutlich niedrigeren Preisen erhalten.
Vollständig integrierte Managed-Care-Programme bieten benefits auch über Kosteneinsparungen hinaus. Wenn verletzte und kranke Mitarbeiter zur Behandlung an ein Managed-Provider-Netz überwiesen werden, werden die Anträge von klinischen Experten geprüft, um die medizinische Notwendigkeit und Angemessenheit der Behandlung sicherzustellen. Die Inanspruchnahme von gut geprüften und zugelassenen Netzwerkanbietern bedeutet eine genauere Bewertung der gerechtfertigten Behandlungspläne. Dieser Ansatz bringt einen enormen Wert für das Programm eines jeden Arbeitgebers mit sich - insbesondere, wenn es um kostenintensive Produkte und Dienstleistungen geht, wie z. B. maßgeschneiderte Prothesen, diagnostische Bildgebung und häusliche Pflegedienste. Durch die Systemintegration werden Prozesse weiter vereinfacht und Effizienzsteigerungen erzielt, und Anbieter und Dienstleister werden aufgrund der im Voraus ausgehandelten Preise schneller bezahlt.
Benefits für Sachbearbeiter
Arbeitsunfallversicherung Schadensprüfer und Fallmanager in Programmen mit integrierter verwalteter Pflege sind klar im Vorteil. Dank nahtloser technologischer Schnittstellen können sie Arbeitnehmer zur Behandlung überweisen und notwendige medizinische Hilfsmittel aus verschiedenen Quellen direkt aus ihrem etablierten Schadensystem bestellen - ohne sich in separate Anbieterportale einloggen zu müssen.
Schadenregulierungsexperten wissen, dass es ein echtes Unterscheidungsmerkmal ist, wenn sie in ihrem Datensystem über spezielle Bildschirme für Managed Care verfügen. Die Verringerung der Anzahl passwortgeschützter Websites, die sie bei ihrer täglichen Arbeit nutzen müssen, steigert die Effizienz, senkt das Risiko menschlicher Fehler oder von Datenschutzverletzungen, verringert Frustration und Arbeitsüberlastung und verbessert die allgemeine Arbeitserfahrung. Darüber hinaus ermöglicht die Integration die direkte Übertragung elektronischer Rechnungsdaten in die Fallakte - und Arztrechnungen können ohne weitere menschliche Eingriffe bearbeitet werden, wenn Reserven für den Fall vorhanden sind!
Die Integration des Managements der medizinischen Versorgung in das Schadenersatzverfahren Arbeitsunfallversicherung hilft den Prüfern, sich auf ihre Hauptaufgabe zu konzentrieren, nämlich die Unterstützung verletzter und kranker Arbeitnehmer in der Zeit ihrer Not. Wenn die Prüfer sicher sind, dass sie die Arbeitnehmer an qualitativ hochwertige Ärzte und Ausrüstungsanbieter in gut verwalteten Netzwerken verweisen, können sie ihre Energie auf die Kommunikation, die Beseitigung von Hindernissen und die Verwaltung der treuhänderischen Verantwortung für die ihnen zugewiesenen Ansprüche verwenden.
Um die Prüfer von Leistungsansprüchen Arbeitsunfallversicherung weiter zu unterstützen, haben einige führende Managed-Care-Anbieter ihre Teams um Koordinatoren für Zusatzleistungen erweitert. Diese Fachleute verbringen viel Zeit damit, sich mit den von ihnen verwalteten Dienstleistungen, Geräten und Hilfsmitteln vertraut zu machen, damit sie die richtigen Fragen stellen und mit den Prüfern zusammenarbeiten können, um die richtigen Ressourcen für ihre Ansprüche zu finden. Dank ihrer fundierten Kenntnisse können die Pflegekoordinatoren Probleme sofort erkennen und sie an die entsprechenden medizinischen Experten weiterleiten, damit sie korrekt und schnell gelöst werden.
Benefits für verletzte Arbeitnehmer
Der letztendliche Nutznießer eines effektiven Versorgungsmanagements auf Arbeitsunfallversicherung ist natürlich der Arbeitnehmer. Die Effizienz und Übersicht integrierter Programme ermöglicht es den Arbeitnehmern, nach einem Arbeitsunfall oder einer Krankheit umgehend eine angemessene und hochwertige medizinische Versorgung zu erhalten, so dass sie schneller wieder gesund und produktiv werden. Arbeitgeber, die Zusatzleistungen in ihre Programme aufnehmen, bieten ihren Mitarbeitern, die medizinische Geräte, Hilfsmittel oder spezielle Dienstleistungen benötigen, eine nahtlose Betreuung. Der zugewiesene Prüfer und der Pflegekoordinator arbeiten zusammen, um die Bestellung, Lieferung und Einrichtung sowie die eventuell erforderliche Anpassung oder Schulung zu organisieren. Die Straffung des Prozesses bietet dem Mitarbeiter die bestmögliche Erfahrung und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass er alle verfügbaren Ressourcen nutzt, um eine maximale Genesung zu erreichen.
Angesichts der ständigen Gefahr, dass sich schlechte Erfahrungen in den sozialen Medien verbreiten, und der anhaltend angespannten Lage auf dem Arbeitsmarkt ist es dringender denn je, sich gut um seine Mitarbeiter zu kümmern. Eine einfache Möglichkeit, dies zu tun, ist die Zusammenarbeit mit einem Managed-Care-Anbieter, der über integrierte Funktionen verfügt und Ihr Arbeitsunfallversicherung Programm auf höchstem Niveau betreuen kann.