Nahtlose Koordination der Versorgung verletzter Arbeitnehmer benefits aller Beteiligten

Es ist kein Geheimnis, dass sich das Gesundheitssystem oft schwer durchschauen lässt. Wenn es um die Versorgung im Zusammenhang mit einer Verletzung oder Erkrankung am Arbeitsplatz geht, können die Komplexitäten des Systems der „ Arbeitsunfallversicherung “ die Herausforderungen noch weiter verschärfen. Viele Arbeitgeber entscheiden sich für die Zusammenarbeit mit erfahrenen Partnern im Bereich Schadenabwicklung und Managed Care, um ihren Mitarbeitern eine bessere Erfahrung zu bieten, die Genesung und die Rückkehr an den Arbeitsplatz zu erleichtern, die Kosten zu kontrollieren und die vollständige Einhaltung der gesetzlichen Vorschriften zu gewährleisten. Sich jedoch in einem Flickenteppich aus Fachärzten und ergänzenden Leistungserbringern sowie deren uneinheitlichen Online-Systemen zurechtzufinden, kann ebenso schwierig sein. Hier werden wir aufzeigen, warum die nahtlose Abwicklung der Versorgung verletzter Arbeitnehmer ein großer Gewinn für alle am System der „Arbeitsunfallversicherung “ beteiligten Parteien ist.

Benefits für Arbeitgeber

Wenn ein Mitarbeiter bei der Arbeit verletzt wird oder erkrankt, ist sein Arbeitgeber dafür verantwortlich, ihn wieder gesund zu machen. Das ist eine gesetzliche Verpflichtung, das Richtige und liegt im besten Interesse des Arbeitgebers. Unternehmen wünschen sich für ihre Mitarbeiter die bestmögliche, am besten geeignete und schnellstmögliche Versorgung, um die medizinische Wirksamkeit und Genesung zu maximieren. Darüber hinaus möchten sie all dies zum bestmöglichen Preis, denn wie aus dem Geschäftsbericht „ Arbeitsunfallversicherung “ von Sedgwick hervorgeht, machen medizinische Ausgaben etwa 50 % der Schadenkosten aus. 

Auch wenn diese Kombination zu schön klingt, um wahr zu sein, ist sie doch möglich, wenn Arbeitgeber mit dem richtigen Managed-Care-Anbieter zusammenarbeiten. Durch die Zusammenarbeit mit einem Partner, der über ein etabliertes Netzwerk aus hoch bewerteten, zugelassenen und versicherten Ärzten in den richtigen Fachgebieten der Arbeitsmedizin sowie über vorab ausgehandelte Behandlungsrabatte verfügt, können Arbeitgeber von Tarifen profitieren, die deutlich unter den üblichen Gebühren liegen, und ihren Mitarbeitern gleichzeitig eine hervorragende Versorgung bieten. Führende Managed-Care-Anbieter können aufgrund ihrer Kaufkraft und sorgfältigen Kontrolle „Großhandelspreise“ für die Versorgung anbieten; viele führen zudem Rechnungsprüfungen durch, um zusätzliche Einsparungen von 10–15 % zu erzielen – ohne dass ihren Arbeitgeberkunden dadurch zusätzlicher Aufwand entsteht. 

Eine weitere Möglichkeit, wie wir Arbeitgebern helfen, die Kosten für Versicherungsansprüche zu senken, ist die Anwendung solider Methoden zum Preismanagement im Gesundheitswesen. Bei den Kunden von Sedgwick im Bereich „ Arbeitsunfallversicherung “ entfallen 32 % der medizinischen Ausgaben auf Zusatzleistungen, zu denen medizinische Hilfsmittel (DME) wie Gehstöcke und Rollstühle sowie Prothesen, Orthesen und Verbrauchsmaterialien (POS) gehören. Ähnlich wie im Apothekenbereich nutzen Managed-Care-Anbieter Arzneimittellisten und Produktkataloge, um generische Äquivalente zu identifizieren – von Markenverbänden bis hin zu Krücken –, damit Mitarbeiter ebenso wirksame Versorgung und Hilfsmittel zu deutlich niedrigeren Preisen erhalten.

Vollständig integrierte Managed-Care-Programme bieten neben Kosteneinsparungen auch einen Mehrwert für die „ benefits “. Wenn verletzte und erkrankte Mitarbeiter zur Behandlung an ein Netzwerk von Managed-Care-Anbietern überwiesen werden, werden die Leistungsanträge von klinischen Experten geprüft, um die medizinische Notwendigkeit und die Angemessenheit der Versorgung sicherzustellen. Der Einsatz sorgfältig geprüfter und zertifizierter Netzwerkdienstleister ermöglicht eine genauere Beurteilung der gerechtfertigten Behandlungspläne. Dieser Ansatz bringt einen enormen Mehrwert für das Programm jedes Arbeitgebers – insbesondere bei kostenintensiven Produkten und Dienstleistungen wie maßgefertigten Prothesen, bildgebender Diagnostik und häuslicher Pflege. Systemintegrationen vereinfachen die Prozesse zusätzlich und sorgen für Effizienzgewinne, und Anbieter sowie Dienstleister werden dank vorab ausgehandelter Preise schneller bezahlt.

Benefits für Schadensbearbeiter

Arbeitsunfallversicherung Schadenssachbearbeiter und Fallmanager in Programmen mit integrierter Managed Care sind dabei deutlich im Vorteil. Dank nahtloser Technologie-Schnittstellen können sie Mitarbeiter zur Behandlung überweisen und benötigte medizinische Hilfsmittel aus verschiedenen Quellen direkt über ihr bestehendes Schadensabwicklungssystem bestellen – ohne sich bei separaten Anbieterportalen anmelden zu müssen. 

Schadensbearbeiter wissen, dass spezielle Bildschirme für Managed Care innerhalb ihres Kernsystems ein echtes Alleinstellungsmerkmal sind. Die Reduzierung der Anzahl passwortgeschützter Websites, die sie bei ihrer täglichen Arbeit nutzen müssen, fördert die Effizienz, senkt das Risiko von menschlichen Fehlern oder Datenlecks, verringert Frustration und unnötigen Arbeitsaufwand und verbessert ihre allgemeine Arbeitserfahrung. Darüber hinaus ermöglicht die Integration die direkte Übermittlung elektronischer Abrechnungsdaten in die Schadenakte – und Arztrechnungen können ohne weiteren manuellen Aufwand bearbeitet werden, sofern für den Schaden Rückstellungen gebildet wurden! 

Die Integration der medizinischen Versorgung in den Schadenbearbeitungsprozess der „ Arbeitsunfallversicherung “ hilft den Sachbearbeitern zudem dabei, sich auf ihre Hauptaufgabe zu konzentrieren, nämlich die Unterstützung verletzter und erkrankter Arbeitnehmer in ihrer Notlage. Wenn die Sachbearbeiter darauf vertrauen können, dass sie die Arbeitnehmer an qualifizierte Ärzte und Ausrüstungsanbieter in gut geführten Netzwerken überweisen, können sie ihre Energie auf die Kommunikation, den Abbau von Hindernissen und die Wahrnehmung ihrer treuhänderischen Pflichten im Zusammenhang mit den ihnen zugewiesenen Schadenfällen konzentrieren. 

Um die Sachbearbeiter für „ Arbeitsunfallversicherung “-Fälle weiter zu unterstützen, haben einige führende Managed-Care-Anbieter ihre Teams um Koordinatoren für ergänzende Versorgung erweitert. Diese Fachkräfte verbringen viel Zeit damit, sich mit den von ihnen verwalteten Dienstleistungen, Geräten und Hilfsmitteln vertraut zu machen, damit sie die richtigen Fragen stellen und gemeinsam mit den Sachbearbeitern die passenden Ressourcen für die jeweiligen Fälle mobilisieren können. Dank ihres fundierten Fachwissens können die Koordinatoren auftretende Probleme umgehend erkennen und an die entsprechenden medizinischen Experten weiterleiten, um eine genaue und zügige Lösung zu gewährleisten. 

Benefits für verletzte Arbeitnehmer

Der letztendliche Nutznießer eines effektiven Versorgungsmanagements im Rahmen von „ Arbeitsunfallversicherung “ ist natürlich der Arbeitnehmer. Die Effizienz und die Kontrolle integrierter Programme ermöglichen es den Arbeitnehmern, nach einem Arbeitsunfall oder einer berufsbedingten Erkrankung umgehend eine angemessene und qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu erhalten, was ihnen hilft, schneller wieder gesund und arbeitsfähig zu werden. Arbeitgeber, die ergänzende Versorgungsleistungen in ihre Programme aufnehmen, bieten Mitarbeitern, die medizinische Geräte, Hilfsmittel oder spezielle Dienstleistungen benötigen, einen nahtlosen Ablauf. Der zuständige Gutachter und der Versorgungskoordinator arbeiten zusammen, um die Bestellung, Lieferung und Einrichtung sowie gegebenenfalls erforderliche Anpassungen oder Schulungen zu organisieren. Die Optimierung des Prozesses sorgt für eine bestmögliche Erfahrung für den Mitarbeiter und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass er alle verfügbaren Ressourcen nutzt, um eine maximale Genesung zu erreichen. 

Angesichts der ständigen Gefahr, dass negative Erfahrungen in den sozialen Medien viral gehen, und angesichts des anhaltend angespannten Arbeitsmarktes ist es dringender denn je, sich gut um Ihre Mitarbeiter zu kümmern. Eine einfache Möglichkeit, dies zu erreichen, ist die Zusammenarbeit mit einem Managed-Care-Anbieter, der über integrierte Lösungen verfügt und Ihrem „ Arbeitsunfallversicherung “-Programm ein Höchstmaß an Betreuung bieten kann.