Uførhet

Viktige observasjoner

Antallet tilfeller av kortsiktig uførhet (STD) fortsatte å synke fra 10,7 % i 2023 til 10,4 % i første halvdel av 2024. Volumene av nye krav er synkende, i likhet med volumene av åpne krav. Varigheten av avsluttede krav har imidlertid økt . Siden COVID-19-krav ikke lenger er en faktor i de fleste uførhetskrav, har antallet tilfeller stabilisert seg.

Graviditet er den ledende diagnosegruppen for nye søknader om kjønnssykdommer per midten av 2024, og utgjør 15 % av søknadene. Psykisk helse/rusmisbruk har holdt seg stabilt sammenlignet med i fjor og utgjør 13 % av søknadene per midten av 2024.

Mens nye volumer gikk litt ned med 0,3 % i 2024, økte den gjennomsnittlige varigheten av kjønnssykdommer med 3,2 % sammenlignet med 2023. Varigheten av psykiske og rusrelaterte saker økte fra 68,4 dager i 2023 til 72 dager i 2024, noe som bidro til denne generelle økningen.

Avslagsratene for kjønnssykdommer har holdt seg stabile de siste tre årene. Det var en nedgang på 1 % fra 2022 til slutten av 2023, men det ser ut til at avslagsratene stabiliserer seg i første halvdel av 2024. Avgjorte krav og påfølgende avslag har økt med 1 %, men totalt sett holder de seg stabile. Andelen «ingen medisinske svar mottatt» for avslag gikk ned med 3,2 % sammenlignet med 2023. Avslag per plan økte med 2 % de siste tre årene, med en betydelig økning sammenlignet med 2023, noe som kan stemme overens med hvordan klienter har oppdatert planene sine i det siste.

Kravvolumene for langtidsuførhet (LTD) gikk noe ned med 2,6 % i 2024 sammenlignet med volumene i 2023.

Kortvarig uførhet

Nye kravvolumer

I løpet av det siste året gikk nye kravvolumer ned med 0,3 % sammenlignet med 2023. Januar 2022 så en topp i COVID-relaterte krav, som deretter falt betydelig og flatet ut til en mer konsistent trend. Hendelsesratene har også hatt en nedadgående trend. Etter bransje gjenspeiler nye kravvolumer det samme mønsteret, med volumer som synker og stabiliserer seg fra 2022 og utover. Detaljhandelen hadde den minste volumnedgangen (4,98 %) sammenlignet med året før, mens tjenesteytende bransje så en oppadgående trend på 3,11 %.

Detaljhandel, handel og transport opplevde en reduksjon i kravvolum og hendelsesrater, selv om kravvarigheten økte. Helsevesenet opplevde derimot en nedgang i både nye kravvolum og hendelsesrater. Alle bransjer rapporterte imidlertid en økning i kravvarighet , og krav om psykiske og rusrelaterte saker fortsatte å øke i varighet.

Diagnostiske grupper i prosent av totalen

Nye kravvolumer for diagnosegrupper har holdt seg stabile, med økning i krav innen psykisk helse.

Fremover forventes det at antallet psykiske helseutfordringer vil fortsette å øke . Denne trenden samsvarer med en fersk undersøkelse fra American Psychiatric Association (APA), som fant at 43 % av amerikanske voksne følte seg mer engstelige i 2024, mot 37 % av voksne som følte seg engstelige i 2023. Utenom graviditet er det den vanligste diagnosekoden for utfordringer, og foreslåtte regelendringer i Mental Health Parity Addiction and Equity Act (MHPAEA) kan føre til at dette øker ytterligere når de endelige reglene publiseres.

Gjennomsnittlig antall godkjente dager

Den totale varigheten av kjønnssykdommer har økt midt i året, og viser en økning på 3,2 % fra 2023 til 2024.

Psykiske/rusmiddelrelaterte lidelser ser ut til å være en drivende faktor, med en økning på 5,32 % sammenlignet med året før. Angst og depresjon har begge økt i varighet sammenlignet med 2023.

Nye krav etter alder

Aldersfordelingen for nye seksuelt overførbare sykdommer rapportert i 2024 holder seg stabil sammenlignet med 2023. Det er økning i krav for aldersgruppene 55 år og eldre og 35 til 45 år sammenlignet med tidligere år.

Nye krav etter tjenestetid (LOS)

Den største ansettelsesgruppen som rapporterer skader er fortsatt gruppen under tre år, ettersom denne gruppen bare har økt litt sammenlignet med året før, men har fortsatt å vise en oppadgående trend de siste tre årene. Gitt markedsjusteringen som fant sted i 2021 og 2022, forventer vi at gruppen med tre til fem års ansettelse vil bli den ledende driveren av skader de neste ni til 18 månedene .

Årsaker til kravavslutning

Antall avslag i utgangspunktet har holdt seg stabilt, med en økning observert fra 2021 til 2022, men har hatt en jevn nedadgående trend de siste årene ettersom COVID-19-krav har falt. Den påfølgende avslagsraten har imidlertid økt, med avslag med «medisinsk støtte ikke» som har økt fra 31,7 % året før til 32,5 % i inneværende rapporteringsår.

Andelen avslag på grunn av manglende medisinsk dokumentasjon fortsetter å synke, både for førstegangsavslag og påfølgende avslag. Førstegangsavslag på grunn av manglende medisinsk dokumentasjon falt fra 37,2 % i 2023 til 34 % i 2024. Gitt at tilgang til behandling er i ferd med å bli et større problem, spesielt i saker knyttet til psykisk helse, kan vi fortsette å se en økning i antall avslag på grunn av manglende medisinsk dokumentasjon for visse diagnostiske kategorier i løpet av de neste årene.

Av sakene som ble løst i 2024, skyldtes 22 % uttømming av ytelser, noe som er en jevn økning siden 2021. Saker som ble løst på grunn av ansattdødsfall utgjorde 0,6 %, mens 77,8 % ble løst fordi den ansatte kom tilbake i arbeid. Denne andelen som kom tilbake i arbeid er stabil sammenlignet med året før, men representerer fortsatt en nedgang fra 2022.

Hendelsesrater etter diagnosegruppe

Psykiske og rusrelaterte problemer er fortsatt blant de fem største diagnosegruppene på tvers av alle bransjer. De er den ledende årsaken til uførhet for nye krav rapportert i finans-, forsikrings- og eiendomssektoren. På samme måte rapporterer tjenesteytende og transport-, kommunikasjons-, kraft- og sanitærtjenester også psykiske og rusrelaterte problemer som den ledende diagnosegruppen for nye krav i år.

Hendelsesrater for psykiske og rusrelaterte krav per bransje viser lignende trender. Finansnæringen opplevde en økning til 2,0 % i 2024 fra 1,9 % i 2023. Tjenestenæringen opplevde også en økning, og steg til 1,9 % i 2024 fra 1,6 % i 2023. Andre bransjer viser enten små økninger eller reduksjoner i hendelsesrater.

Langvarig uførhet

Nye kravvolumer

Volumene av langtids uføretrygdsaker gikk ned med 2,3 % fra 2023 til 2024. Satsene på LTD-erstatninger forblir stabile, og volumene påvirkes hovedsakelig av klienter som blir med i eller forlater Sedgwick.

Gjennomsnittlig utbetalt på avsluttede LTD-krav

Gjennomsnittlig utbetaling for avsluttede LTD-krav økte med 1 % i 2024 sammenlignet med 2023. Dette gjennomsnittet kan svinge ettersom krav med lengre eller kortere varighet avsluttes, men holder seg vanligvis innenfor samme område.

I likhet med de økte kostnadene for kjønnssykdomssaker, kan mye tilskrives den landsdekkende økningen i lønninger sammen med økte behandlingsvarigheter.

Fremtidige hensyn

En vurdering for arbeidsgivere er å gjennomgå sin kjønnssykdomsplan , spesielt eventuelle bestemmelser for behandling med en psykisk helsepersonell. En studie fra Bank of America viste at ved å utvide definisjonen av en passende leverandør til å inkludere kliniske psykologer og psykiatriske sykepleiere, sank andelen avslag på psykisk helsevern fra 10,9 % til 3,7 %.

En foreslått regel under MHPAEA kan føre til ytterligere forstyrrelser i tilgangen til behandling, ettersom den vil kreve at LTD-forsikringstakere fjerner eventuelle maksimale ytelsesvarigheter som er innebygd i nåværende LTD-planer. Dette vil legge ytterligere press på arbeidsgivere til å håndtere krav om psykisk helsehjelp for kjønnssykdommer mer aktivt, noe som allerede er anstrengt på grunn av mangel på leverandører.

De vanligste rapporterte symptomene på langdistanse COVID-19 inkluderer:

•	Utmattelse
•	Symptomer som forverres etter fysisk eller mental anstrengelse
•	Feber
•	Lungesymptomer (respiratoriske symptomer), inkludert pustevansker eller kortpustethet og hoste

Langtransport med COVID-19 blir i økende grad en årsak til forespørsler om uførhet og tilrettelegging.

Sedgwick begynte å spore når leger bekrefter en sak som langvarig COVID i oktober 2022. Omtrent 0,9 saksøkere per 100 ansatte har rapportert en langvarig COVID-sak om kjønnssykdommer. Vi registrerer imidlertid bare langvarig COVID når den når alvorlighetsgrad som krever fravær fra jobb, og en lege identifiserer saksøken som langvarig COVID på det medisinske papirarbeidet.

Det er ingen signifikant forskjell i lange COVID-krav som er innlevert etter alder, med ansatte i alderen 35 til 44, 45 til 54 og 55 år og eldre som alle rapporterer krav i omtrent samme grad.

Loper Bright Enterprises mot Raimondo

Denne nylige saken i USAs høyesterett opphevet en 40 år lang presedens satt i Chevron mot Natural Defense Resource Council. Den første avgjørelsen i Chevron slo fast at domstolene skulle rette seg etter de aktuelle reguleringsorganene når den føderale lovgivningen er tvetydig eller har et hull. Med tanke på Loper betyr dette at domstolene ikke lenger må rette seg etter myndighetenes tolkning av gråsoner. Den største effekten kan merkes av myndighetsavgjørelser fra det amerikanske arbeidsdepartementet (DOL) og Equal Employment Opportunity Commission (EEOC) når det gjelder Family Medical Leave Act (FMLA) og Americans with Disabilities Act (ADA), og senest Pregnant Workers Fairness Act (PWFA). Ytterligere konsekvenser kan merkes på delstatsnivå hvis det blir reist utfordringer mot den regulatoriske tolkningen av lovbestemte ytelsesprogrammer for betalt familie- og medisinsk permisjon (PFML) på delstatsnivå.

Utvidelse av retningslinjer for betalt permisjon

Betalt permisjon gir økonomisk støtte (og noen ganger jobbbeskyttelse) når et nytt barn eller et personlig eller familiært omsorgsbehov krever at en ansatt tar bort tid fra jobb. Delvis på grunn av ettervirkningene av COVID-19, forstår arbeidsgivere og politikere bedre hvor nødvendig det er å gi betalt permisjon til arbeidere for å støtte dem og deres familier. Selv om det for tiden er en arbeidsgruppe i Kongressen som jobber med en tverrpolitisk føderal løsning, er det ikke sannsynlig at et føderalt betalt permisjonsalternativ vil bli vedtatt basert på Kongressens nåværende sammensetning. Derfor fortsetter stater å etablere og utvide betalte permisjonsprogrammer.

Her er en liste over nylige implementeringer og utvidelser: 

Washington Paid Family and Medical Permission (WA PFML) : Fra 1. januar 2025 vil enhver interessert part ha tilgang til visse registre og informasjon knyttet til en ansatts krav om betalt familie- eller medisinsk permisjon, inkludert typen permisjon som tas, permisjonens varighet og om den ansatte ble godkjent for og utbetalt ytelser. Denne Washington-endringen definerer «interessert part» som en nåværende arbeidsgiver, en nåværende arbeidsgivers tredjepartsadministrator eller en ansatt.

Betalt familiepermisjon (PFL) i California og uførhetsforsikring (SDI) i California : For PFL- og SDI-krav som starter 1. januar 2025 eller senere, vil personer som tjener 70 % eller mindre av statens gjennomsnittlige kvartalslønn (SAWW) motta en ytelse på opptil 90 % av den gjennomsnittlige ukelønnen (AWW). Personer som tjener mer enn 70 % av statens gjennomsnittlige kvartalslønn vil motta en ytelse på opptil 63 % av AWW.

Maryland vedtok et familie- og medisinsk permisjonsforsikringsprogram (FAMLI) 9. april 2022, med virkning fra 1. juli 2026.

Delaware vedtok loven om sunne familier i Delaware 10. mai 2022, med virkning fra 1. januar 2026.

Minnesota vedtok en lov om betalt familie- og medisinsk permisjon 25. mai 2023, med virkning fra 1. januar 2026.

Maine vedtok en lov om betalt familie- og medisinsk permisjon 11. juli 2023, med virkning fra 1. mai 2026.

Nyere statlige programmer har implementert en todelt (og noen ganger tredelt) formel, som gir en høyere prosentandel av lønnserstatning til lavtlønnede arbeidere. Dette ble gjort i håp om å støtte folk som er mer økonomisk usikre. Denne trenden startet med at Washington ga lavtlønnede 90 % av inntekten sin. Minnesota og Maryland vil gjøre det samme når ytelsene deres trer i kraft i 2026.

Stater med flerdelt formel og prosentandelen av lønnserstatning som de tilbyr lavtlønnede:

Generelt har definisjonen av familiemedlem hatt en tendens til å bli mer inkluderende. Nylig vedtatte lover utvider definisjonen av familiemedlem utover foreldre, ektefeller og barn til å omfatte besteforeldre, barnebarn, søsken, svigerforeldre og samboere. Enda viktigere og mer generøst, i seks stater inkluderer familie også en person «som arbeidstakeren er i slekt med gjennom blod eller tilhørighet». Definisjonene av familiemedlemmer som er «blod eller tilhørighet» gjelder i Washington PFML, New Jersey FLI, Connecticut FMLA og Paid Leave, California Family Rights Act (CFRA), Paid Leave Oregon og Colorado FAMLI. Interessant nok har både Maryland og Delaware valgt å ikke følge trenden med å implementere denne utvidede definisjonen av familiemedlem. Minnesota og Maine fortsetter med «blod- eller tilhørighetsforholdet» som en del av sine PFML-programmer.

Disse statene vil ikke være de siste. Basert på den nåværende sammensetningen av lovgivende forsamlinger og guvernørembeter, er det sannsynlig at programmene vil bli vedtatt i Vermont , Michigan og New Mexico . Mange andre stater fortsetter å foreslå lovgivning og vil sannsynligvis prøve igjen, slik de har gjort de siste årene.