La salud mental en la indemnización por accidentes laborales: conclusiones basadas en datos extraídas del informe de Sedgwick de 2025

A Kimberly George, directora global de marca de Sedgwick, se le une Max Koonce, director de siniestros. Ambos debatieron sobre la prevalencia de las reclamaciones relacionadas con la salud mental, inspirándose en un artículo de opinión publicado por Max y su equipo titulado«Unveiling the Hidden Struggles: Mental Health and Workers’ Compensation» (Desvelando las dificultades ocultas: la salud mental y la indemnización por accidentes laborales).

A continuación, te presentamos algunos de los puntos más destacados de su charla:

El aumento de la visibilidad de la salud mental en la indemnización por accidentes laborales.
La salud mental lleva años formando parte del ámbito de la discapacidad y las adaptaciones, especialmente en el ámbito no laboral.

• Desde que comenzó la pandemia de COVID, las solicitudes de asistencia por motivos de salud mental y la atención en este ámbito han ido en aumento.
• Las cuestiones relacionadas con la salud mental han cobrado mayor relevancia en las legislaturas estatales, especialmente en lo que respecta al personal de primeros auxilios.
• Su presencia en el ámbito de la indemnización por accidentes laborales está cobrando cada vez más importancia, ya que la atención de la sociedad y la evolución de la legislación están impulsando al sector a analizarla más detenidamente.
• Las empresas están fomentando el acceso a más tratamientos de salud mental y bienestar mediante aplicaciones de salud digitales, consultas de telesalud, acceso a especialistas en salud conductual y otras iniciativas.

Reclamaciones por salud mental y diferencias entre estados.
Las reclamaciones por salud mental representan actualmente una pequeña parte del total de los casos de indemnización laboral: menos del 2 %. Dado que cada estado tiene su propia legislación, muchos trabajadores desconocen qué tipo de reclamaciones por salud mental pueden presentar y qué es lo que cubre el seguro.

• Koonce describe dos tipos de afirmaciones en el ámbito de la salud mental:
  • «Psicológico-psicológico»: reclamaciones por salud mental que no implican una lesión física.
  • «Físico-psíquico»: reclamaciones por salud mental derivadas de una lesión física cubierta por el seguro de accidentes de trabajo.
    
• Cada estado tiene distintos criterios en cuanto a la carga de la prueba para cada tipo de reclamación, con muy poca coherencia.
• La mayoría de los estados siguen permitiendo las reclamaciones relacionadas con la salud mental únicamente cuando están vinculadas a una lesión física («físico-mental»).
• Los datos muestran una prevalencia ligeramente mayor de las reclamaciones por problemas de salud mental que de las relacionadas con lesiones físicas. 
• La prevalencia se ve muy influida por la legislación estatal, ya que se observa un aumento en el volumen de reclamaciones en los estados que permiten la presentación de reclamaciones «mental-mental».

La intervención temprana se traduce en mejores resultados.
Una de las conclusiones más importantes de este artículo es que el tratamiento temprano de los trastornos de salud conductual conduce a resultados significativamente mejores.

• La intervención de un especialista en salud conductual durante los primeros 90 días de una baja por enfermedad redujo la duración de la misma entre un 60 % y un 70 %, y dio lugar a mejores resultados en la reincorporación al trabajo. 
• Las reclamaciones relacionadas con retrasos en el tratamiento de la salud mental solían durar más del triple que aquellas que no incluían aspectos relacionados con la salud mental.
• Tratar la salud mental como cualquier otra comorbilidad puede traducirse en mejores plazos de recuperación y una mejor experiencia general para los trabajadores lesionados.

En general, se prefiere un enfoque integral y caso por caso. No todos los casos cuentan con un profesional de la salud mental asignado y las leyes estatales varían, pero se trata de herramientas muy eficaces para lograr mejores resultados para los trabajadores.

Vuelve a consultar el artículo «Unveiling the Hidden Struggles: Mental Health and Workers’ Compensation»aquí.

Y escuchaaquí la conversación completa entre George y Koonce.