11 juin 2025
La commission Make America Healthy Again (MAHA) du président a publié son rapport initial sur l’ampleur des maladies chroniques infantiles aux États-Unis et leurs causes potentielles. La Commission présente l’évaluation Make Our Children Healthy Again comme un « appel à l’action » qui explore les « facteurs alimentaires, comportementaux, médicaux et environnementaux potentiels » contribuant aux taux de maladies chroniques chez les enfants américains.
Comme nous l’avons mentionné dans un récent blogue, l’objectif de la Commission MAHA est d’évaluer la compréhension actuelle des maladies chroniques aux États-Unis et de prendre des mesures pour réduire les taux de maladies chroniques, en particulier chez les enfants. Avec la publication de ce rapport initial, le Conseil dispose maintenant de 80 jours pour fournir une stratégie pour donner suite aux conclusions.
La Commission a reçu l’ordre d’utiliser des données rigoureuses et transparentes pour évaluer la menace que représente pour les enfants la surutilisation potentielle de médicaments, certains ingrédients alimentaires et produits chimiques, ainsi que d’autres expositions particulières. La Commission a également reçu l’ordre de déterminer les pratiques exemplaires en matière de prévention des problèmes de santé infantile et de rétablir l’intégrité de la science, et d’en faire rapport.
Principales conclusions du rapport
L’évaluation met l’accent sur les causes profondes de la détérioration de la santé des enfants et vise à établir une base claire et fondée sur des données probantes pour les interventions politiques, les réformes institutionnelles et les changements sociétaux nécessaires pour lutter contre les maladies chroniques. La Commission a identifié quatre causes profondes potentielles qui présentent les possibilités les plus évidentes de réaliser des progrès :
1.
Mauvaise alimentation : L’évaluation indique que près de 70% de l’apport calorique quotidien des enfants américains provient d’aliments ultratransformés, qui peuvent contribuer à l’obésité, au diabète et à d’autres maladies chroniques.
Le rapport définit les FPU de manière générale comme « des produits emballés et prêts à consommer qui sont formulés pour une durée de conservation et/ou une appétence, mais qui sont généralement riches en sucres ajoutés, en grains raffinés, en gras malsains et en sodium et faibles en fibres et en nutriments essentiels ». Une attention particulière est accordée aux additifs tels que les émulsifiants, les liants, les édulcorants, les colorants et les agents de conservation.
La Food and Drug Administration (FDA) avait déjà ciblé certains additifs avant la publication de l’évaluation. Les experts juridiques de Holland & Knight notent que la FDA a également récemment annoncé son intention de mettre en œuvre des examens post-approbation des additifs. Étant donné que le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Robert F. Kennedy, Jr. préside la Commission MAHA et supervise la FDA, il n’est pas surprenant que les priorités de l’agence s’alignent sur le programme MAHA.
2.
Regroupement de produits chimiques environnementaux : Selon l’évaluation, la santé des enfants peut être affectée par l’exposition cumulative à de nombreux produits chimiques dans leur vie quotidienne. L’évaluation exige que les secteurs public et privé, en particulier les National Institutes of Health (NIH), poursuivent leurs études afin de mieux comprendre l’impact collectif des expositions multiples à des produits chimiques tels que les métaux lourds, les substances perfluoroalkylées et polyfluoroalkylées (PFAS), les pesticides et les phtalates.
L’évaluation recommande également que le cadre réglementaire actuel soit continuellement évalué pour s’assurer que divers produits chimiques de l’environnement n’interagissent pas et ne constituent pas une menace pour la santé des enfants et que l’effet composé soit pris en compte au lieu d’examiner les produits chimiques isolément. Les auteurs insistent pour que ce cadre réglementaire ne soit pas trop restrictif, mais qu’il continue de promouvoir le développement économique par l’innovation.
3.
Manque d’activité physique et stress chronique : Le rapport soutient que les enfants américains connaissent des niveaux sans précédent d’inactivité, d’utilisation d’écrans, de privation de sommeil et de stress chronique. L’évaluation décrit comment ces facteurs contribuent à l’augmentation des maladies chroniques et des problèmes de santé mentale. Cependant, il n’offre aucune recommandation préliminaire au-delà de la nécessité d’une étude plus approfondie du lien de causalité potentiel.
4.
Surmédicalisation : Le rapport soutient qu’il existe une tendance inquiétante à la surprescription de médicaments aux enfants et suggère qu’elle est souvent motivée par des conflits d’intérêts dans la recherche, la réglementation et la pratique médicales. D’après son analyse des recherches scientifiques pertinentes, l’évaluation a révélé que cette « surmédicalisation » a entraîné des traitements inutiles présentant des risques à long terme pour la santé.
Regard vers l’avenir
La Commission MAHA a maintenant jusqu’au début d’août 2025 pour soumettre une stratégie pour donner suite aux conclusions de l’évaluation. Le rapport recommande 10 initiatives de recherche à prioriser afin de mieux lutter contre les maladies chroniques infantiles, et note que bon nombre de ces initiatives sont déjà en cours ou commenceront dans un avenir rapproché. Ces projets comprennent la surveillance de l’innocuité après la mise en marché des médicaments destinés aux enfants, la réforme de la surveillance généralement reconnue comme sûre (GRAS), la recherche sur l’innocuité des médicaments, la surveillance alimentée par l’IA et d’autres modèles de dépistage.
Les entreprises devraient examiner attentivement l’évaluation et déterminer comment tout changement visant à donner suite à ses recommandations pourrait avoir une incidence sur leurs activités ou introduire de nouveaux risques. Ils devraient également profiter de toutes les occasions de discuter avec la Commission dans le cadre de l’élaboration de sa stratégie. De plus, ils devraient surveiller l’activité au Congrès, où la Chambre et le Sénat ont établi leurs propres caucus MAHA. Cet effort coordonné signifie que les entreprises pourraient faire face à de nouvelles exigences de la part des organismes de réglementation et des décideurs.
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