Nouveaux obstacles à des résultats optimaux en indemnisation des travailleurs : 4 façons de répondre

Chaque demande d’indemnisation des travailleurs commence avec le même objectif : aider les gens à se rétablir rapidement, retourner au travail en toute sécurité et maîtriser les coûts.

Mais y arriver n’est plus aussi simple qu’avant. La hausse des coûts, l’évolution des attentes, l’implication plus précoce des avocats et l’attention croissante portée à la santé mentale modifient la gestion des réclamations — ainsi que les stratégies nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.

Dans cet article, nous allons explorer :

• Qu’est-ce qui rend plus difficile l’obtention des résultats optimaux
• Comment l’inflation, les litiges, les changements de communication et la santé mentale changent la donne
• Ce qu’il faut maintenant — et comment la technologie aide

Qu’est-ce qui a changé maintenant

Les coûts augmentent.

Les taux d’accidents continuent de diminuer, grâce à des milieux de travail plus sécuritaires et des stratégies de prévention plus intelligentes. Malgré cette baisse, les coûts augmentent. L’inflation salariale a augmenté de près de 7% d’une année à l’autre, et l’inflation médicale continue d’augmenter. Même si les réclamations sont gérées exactement comme il y a un an, les coûts continueront d’augmenter.

Les avocats s’impliquent plus tôt.
De plus en plus de travailleurs blessés cherchent une représentation juridique plus tôt dans le processus — souvent avant même qu’un conflit ne survienne. Bien que l’intervention précoce de l’avocat puisse être utile dans certains cas, elle engendre aussi une complexité et des coûts inutiles.

Les attentes en communication changent.

La main-d’œuvre d’aujourd’hui s’étend sur cinq générations, chacune avec des attentes différentes. Certains préfèrent les textos ou les discussions. D’autres veulent des appels téléphoniques ou se fient au courriel. Beaucoup s’attendent à un mélange de tout cela. Rencontrer les travailleurs là où ils se trouvent — avec le bon ton, le bon moment et le bon canal — est essentiel pour les garder engagés et informés.

Les travailleurs plus âgés restent plus longtemps sur le marché du travail.

Il y a plus de travailleurs âgés de 60 ans et plus sur le marché du travail, et nous constatons une augmentation des blessures dans ce groupe d’âge. Leurs demandes sont généralement plus complexes — avec des comorbidités à gérer, des durées plus longues et un temps d’absence plus long. 

Il y a un accent plus profond sur la santé mentale.

Les travailleurs blessés ne se contentent pas de gérer la récupération physique — ils font souvent face au stress, à l’anxiété, à la dépression ou à des traumatismes liés à la blessure, au travail ou au processus de réclamation lui-même. Ces facteurs peuvent retarder la guérison et compliquer les réclamations.

4 façons d’atteindre des résultats optimaux aujourd’hui

1. Identifier la complexité tôt et faire venir la bonne équipe.

La hausse des coûts ne disparaîtra pas — mais une gestion des réclamations plus intelligente peut aider. Cela commence par avoir un système en place pour repérer la complexité tôt et répondre avec les bonnes ressources. 

Par exemple, nous utilisons l’IA et l’analytique prédictive intégrées à notre système de réclamations pour signaler quand une réclamation pourrait nécessiter une intervention ciblée et rapide. Ces déclencheurs nous permettent d’apporter du soutien clinique, en santé comportementale, au retour au travail et à d’autres moments où ils peuvent avoir le plus d’impact sur le résultat de la demande. 

2. Adopter une approche plus centrée sur l’humain. 

Les travailleurs blessés veulent se sentir vus, entendus et soutenus — pas réduits à un nombre de réclamations et traités comme une transaction. Gérer les réclamations avec empathie instaure la confiance, améliore la récupération et aide à prévenir une escalade juridique. 

Chez Sedgwick, nous formons les examinateurs à être plus que de simples experts techniques. Ils sont coachés pour diriger avec empathie et répondre avec clarté. Nous utilisons aussi des sondages internes pour comprendre comment les gens se sentent tout au long du processus — afin de pouvoir ajuster en temps réel et rendre l’expérience plus personnelle, réactive et humaine.

3. Communiquez de façon proactive et personnelle. 

Les travailleurs blessés ne devraient pas avoir à courir après des réponses ou à se demander ce qui vient ensuite. Lorsque la communication commence tôt — et semble pertinente — elle évite la confusion, réduit les retards et diminue les risques d’implication de l’avocat.

Nous nous contactons dès qu’une réclamation est signalée et restons connectés selon la façon que chaque travailleur blessé préfère. Cela pourrait inclure un appel de bienvenue qui commence par une conversation sur ce qui s’est passé — pas une longue liste de questions d’admission — suivi de mises à jour hebdomadaires par texto. Chaque interaction, que ce soit par clavardage, courriel, appel ou texto, est opportune, réfléchie et façonnée selon la façon dont chaque travailleur blessé souhaite s’engager. 

4. Utiliser la technologie pour améliorer les expériences.

La technologie est ce qui rend une gestion des réclamations plus intelligente, un engagement centré sur l’humain et une communication personnalisée possibles et évolutives. Elle aide les organisations à identifier la complexité, à soutenir la prise de décision rapide et à rendre l’information importante accessible à tout moment et en tout lieu — ce que la main-d’œuvre d’aujourd’hui attend de plus en plus.

Chez Sedgwick, la technologie soutient chaque étape du processus de réclamation. L’IA aide les examinateurs à signaler des réclamations complexes, à résumer des documents et à automatiser les tâches de routine. Pour les travailleurs blessés, notre portail libre-service, mySedgwick, offre un accès en temps réel aux détails des réclamations, du soutien par chatbot et des préférences de communication personnalisables. Ces outils aident tout le monde à naviguer dans le processus avec aisance et confiance. 

De meilleures stratégies, de meilleurs résultats

La hausse des coûts, l’évolution des attentes et une main-d’œuvre plus complexe transforment le paysage des réclamations — rendant plus difficile la prestation de récupérations rapides, sûres et efficaces ainsi que des retours au travail.

Obtenir des résultats significatifs commence par ces quatre stratégies :

• Identifiez la complexité tôt et apportez le bon soutien
• Dirigez avec empathie et placez les gens au centre du processus
• Communiquez de manière proactive, personnelle et réactive
• Utilisez la technologie pour rendre l’expérience fluide — pour tous les participants

Les organisations qui font évoluer leurs stratégies — et se concentrent sur la personne derrière la réclamation — seront mieux outillées pour suivre les défis actuels et offrir des résultats optimaux.