Fraude nos telhados: Não seja apanhado

Por Jason Keen, AIC, MBA, ajustador executivo geral

Sejamos realistas: substituir um telhado comercial pode ser caro e, como noutras situações da vida, haverá pessoas que tentarão tirar partido disso.

Após uma tempestade recente, um empreiteiro pode ver um telhado desgastado nas proximidades como uma potencial fonte de receita. Um avaliador de sinistros experiente com experiência em tempestades pode ajudar a identificar sinais de alerta relacionados a uma reclamação de telhado potencialmente equivocada e fraudulenta.

Sinais de alerta a ter em conta:

• Reclamações por danos fabricados.
• Reclamações por danos exageradamente inflacionadas ou intencionalmente mal identificadas.
• Data das reclamações por declaração falsa sobre a perda.
• Reivindicações fraudulentas de faturas ou documentação de perdas.

Uma inspeção no local permite que os avaliadores de sinistros forneçam uma opinião profissional sobre a origem e a causa dos danos, uma estimativa informada dos custos associados aos reparos ou substituições e uma determinação dacoberturacom base nos termos e condições da apólice. Isso inclui a identificação de atividades de sinistros potencialmente fraudulentas.

Danos fabricados

No caso de alegados danos causados por granizo, levanta-se uma bandeira vermelha quando a inspeção do telhado revela que todos os danos têm tamanhos consistentes e aparecem dentro de padrões de localização definidos. Esses danos geralmente concentram-se em áreas facilmente acessíveis do telhado, em vez de em bordas mais perigosas. Um olhar mais atento pode revelar grânulos esmagados, marcas de ferramentas ou perfurações irregulares. Outros sinais incluem a ausência de danos colaterais aparentes, com calhas ainda intactas. Além disso, pesquisas e dadosmeteorológicospodem não corroborar a ocorrência de granizo na área.

Danos intencionalmente mal identificados

Outro sinal de alerta surge quando os mesmos empreiteiros estão em áreas onde não foram relatadas reclamações anteriores. Um vendedor porta a porta pode estar a oferecer serviços de «telhados gratuitos» não solicitados. Também surgem dúvidas quando os avaliadores de sinistros observam produtos de telhado antigos ou descontinuados com problemas conhecidos.

Data da declaração falsa sobre a perda

Os avaliadores de sinistros também devem anotar a data do sinistro para determinar a seguradora, a apólice e a franquia adequadas. Já houve casos em que um empreiteiro selecionou uma datade tempestadeque se alinhava com uma franquia mais favorável. Isso pode ter um efeito notável sobre os valores devidos tanto pelo segurado quanto pela seguradora. Em outros casos, a data do sinistro pode ser deturpada para registrar uma reclamação duplicada quando os fundos já foram distribuídos sob outra apólice.

Envio de faturas fraudulentas

Também é fundamental considerar os casos em que um empreiteiro pode apresentar uma fatura por um trabalho que não realizou. Se houver discrepâncias nos encargos, os avaliadores de sinistros podem solicitar uma fatura detalhada para garantir que as faturas representam o trabalho realizado.

O papel do perito de sinistros é fundamental para fornecer informações e avaliações que permitam tomar decisões e determinar os próximos passos, para que os reparos ou substituições possam ser providenciados. As necessidades dos nossos clientes estão em primeiro plano neste processo. Nos raros casos em que atores duvidosos entram em cena, trabalhamos para fornecer orientação e tranquilidade, a fim de proteger os interesses dos clientes.

Para obter mais informações sobre reclamações relacionadas com telhados ouserviços de avaliação de perdas patrimoniais, contacte[email protected]