Por Jason Keen, AIC, MBA, ajustador geral executivo
Sejamos realistas: a substituição de um telhado comercial pode ser cara e, como em outros casos na vida, haverá pessoas que tentarão tirar vantagem.
Após uma tempestade recente, um empreiteiro pode ver um telhado desgastado nas proximidades como um fluxo de receita em potencial. Um avaliador de perdas experiente, com experiência em tempestades, pode ajudar a identificar sinais de alerta relacionados a um pedido de indenização de telhado potencialmente equivocado e fraudulento.
Sinais de alerta a serem observados:
- Reivindicações de danos fabricados.
- Reivindicações de danos infladas de forma grosseira ou intencionalmente identificadas de forma errônea.
- Reivindicações de declaração falsa de data de perda.
- Reclamações fraudulentas de faturas ou documentação de perda.
Uma inspeção no local permite que os avaliadores de perdas forneçam uma opinião profissional sobre a origem e a causa do dano, uma estimativa informada dos custos associados a reparos ou substituição e uma determinação da cobertura com base nos termos e condições da apólice. Isso inclui a identificação de atividades de sinistros potencialmente fraudulentas.
Danos causados por fabricação
No caso de supostos danos causados por chuva de granizo, uma bandeira vermelha é acionada quando o exame do telhado revela que todos os danos são de tamanho consistente e aparecem dentro de padrões de posicionamento definidos. Esses danos geralmente se concentram em áreas de fácil acesso do telhado, em vez de nas bordas mais perigosas. Um olhar mais atento pode revelar grânulos esmagados, marcas de ferramentas ou perfurações irregulares. Outros sinais incluem nenhum dano colateral aparente com calhas ainda intactas. Além disso, as pesquisas e os dados meteorológicos podem não confirmar um evento de granizo na área.
Danos intencionalmente identificados de forma incorreta
Outro sinal de alerta é levantado quando as mesmas empreiteiras estão em áreas sem registro de sinistros anteriores. Uma pessoa que bate à porta pode estar fazendo ofertas não solicitadas de "cobertura gratuita". Também surgem dúvidas quando os avaliadores de perdas testemunham produtos de cobertura antigos ou descontinuados com problemas conhecidos.
Data da declaração falsa de perda
Os peritos de sinistros também devem observar a data do sinistro para determinar a transportadora, a apólice e a franquia apropriadas. Já houve casos em que uma empreiteira selecionou uma data de tempestade que se alinha com uma franquia mais favorável. Isso pode ter um efeito notável sobre os valores devidos pelo segurado e pela companhia de seguros. Em outros casos, uma data de perda pode ser deturpada para registrar um sinistro duplicado quando os fundos já foram dispersos em outra apólice.
Envio de faturas fraudulentas
Também é fundamental considerar os casos em que um empreiteiro pode entregar uma fatura por um trabalho que não foi realizado. Se aparecerem discrepâncias nas cobranças, os avaliadores de sinistros podem solicitar o faturamento detalhado para garantir que as faturas sejam representativas do trabalho realizado.
A função do regulador de perdas é fundamental para fornecer informações e avaliações que possibilitem decisões e determinem as próximas etapas para que os reparos ou substituições possam ser providenciados. As necessidades de nossos clientes estão na vanguarda desse processo. Nos raros casos em que atores duvidosos entram em cena, trabalhamos para fornecer orientação e tranquilidade para proteger os interesses do cliente.
Para obter mais informações sobre sinistros de telhados ou serviços de ajuste de perdas de propriedades, entre em contato com [email protected]