Fraude en toiture : Ne vous faites pas avoir

Par Jason Keen, AIC, MBA, expert en sinistres exécutifs

Soyons honnêtes – un toit commercial peut coûter cher à remplacer; Et comme dans d’autres moments de la vie, il y aura des gens qui essaieront d’en profiter.

Après une tempête récente, un entrepreneur peut considérer un toit usé à proximité comme une source de revenus potentielle. Un expert en sinistres expérimenté avec de l’expérience en tempête peut aider à identifier les signaux d’alerte liés à une réclamation potentiellement frauduleuse et mal avisée.

Signaux d’alerte à surveiller :

• Réclamations pour dommages fabriqués.
• Réclamations de dommages grossièrement exagérées ou intentionnellement mal identifiées.
• Réclamations pour fausse déclaration de la date de la perte.
• Réclamations de factures frauduleuses ou documents de perte.

Une inspection sur place permet aux experts en sinistres de fournir un avis professionnel sur l’origine et la cause des dommages, une estimation éclairée des coûts associés aux réparations ou au remplacement, ainsi qu’une détermination de la couverture basée sur les termes et conditions de la police. Cela inclut l’identification d’activités potentiellement frauduleuses pour les réclamations.

Dommages manufacturés

Dans le cas de dommages présumés causés par une tempête de grêle, un drapeau rouge est déclenché lorsque l’examen du toit révèle que tous les dommages sont de taille cohérente et apparaissent selon des motifs de placement définis. Ces dommages sont généralement concentrés dans des zones facilement accessibles du toit, plutôt qu’autour des bords plus dangereux. Un examen plus attentif peut révéler des granules écrasés, des marques d’outils ou des perforations irrégulières. D’autres signes incluent l’absence de dommages collatéraux apparents, les gouttières étant encore intactes. De plus, la recherche et les données météorologiques peuvent ne pas appuyer un événement de grêle dans la région.

Dommages intentionnellement mal identifiés

Un autre drapeau rouge est déclenché lorsque les mêmes entrepreneurs se trouvent dans des zones sans réclamations antérieures. Un heurtoir peut offrir des offres de « toiture gratuite » non sollicitées. Des questions se posent aussi lorsque les experts en sinistres voient des produits de toiture anciens ou discontinués présentant des problèmes connus.

Déclaration erronée de la date de la perte

Les experts en sinistres doivent également indiquer la date de la perte afin de déterminer l’assureur, la police et la franchise appropriés. Il y a eu des cas où un entrepreneur a choisi une date de tempête qui correspond à une franchise plus avantageuse. Cela peut avoir un effet notable sur les montants dus tant par l’assuré que par la compagnie d’assurance. Dans d’autres cas, une date de perte peut être mal représentée pour déposer une réclamation en double lorsque les fonds ont déjà été distribués sous une autre police.

Soumissions frauduleuses de factures

Il est aussi crucial de considérer les cas où un entrepreneur peut remettre une facture pour un travail qu’il n’a pas effectué. Si des écarts dans les frais apparaissent, les experts en sinistres peuvent demander une facturation détaillée pour s’assurer que les factures représentent le travail effectué.

Le rôle de l’expert en sinistres est essentiel pour fournir des informations et des évaluations qui permettent de prendre des décisions et déterminent les prochaines étapes afin que des réparations ou des remplacements puissent être organisés. Les besoins de nos clients sont au cœur de ce processus. Dans les rares cas où des acteurs duplicitaires entrent en scène, nous travaillons à offrir des conseils et une tranquillité d’esprit afin de protéger les intérêts des clients.

Pour plus d’informations sur les réclamations de toiture ou les services d’ajustement des pertes matérielles, contactez [email protected]