Par Jason Keen, AIC, MBA, expert en sinistres généraux exécutifs
Avouons-le - un toit commercial peut être coûteux à remplacer ; et comme d’autres cas dans la vie, il y aura des gens qui tenteront d’en profiter.
Après une récente tempête, un entrepreneur peut voir un toit usé à proximité comme une source de revenus potentielle. Un expert chevronné en sinistres ayant de l’expérience en cas de tempête peut aider à identifier les signaux d’alarme liés à une réclamation de toiture potentiellement malavisée et frauduleuse.
Drapeaux rouges à surveiller :
- Réclamations pour dommages fabriqués.
- Réclamations de dommages grossièrement gonflées ou intentionnellement mal identifiées.
- Date des réclamations pour fausses déclarations de perte.
- Réclamations frauduleuses de factures ou de documents de perte.
Une inspection sur place permet aux experts en sinistres de fournir une opinion professionnelle sur l’origine et la cause des dommages, une estimation éclairée des coûts associés aux réparations ou au remplacement, et une détermination de la couverture en fonction des modalités de la police. Cela comprend l’identification des activités de réclamation potentiellement frauduleuses.
Dommages fabriqués
Dans le cas de dommages présumés causés par une tempête de grêle, un drapeau rouge est levé lorsque l’examen du toit révèle que tous les dommages sont de taille constante et apparaissent dans des modèles de placement définis. Ces dommages sont généralement concentrés dans les zones facilement accessibles du toit par rapport aux bords plus dangereux. Un examen plus attentif peut révéler des granulés broyés, des marques d’outils ou des perforations irrégulières. D’autres signes ne comprennent aucun dommage collatéral apparent avec des gouttières encore intactes. De plus, les recherches et les données météorologiques peuvent ne pas appuyer un événement de grêle dans la région.
Dommages intentionnellement mal identifiés
Un autre signal d’alarme est levé lorsque les mêmes entrepreneurs se trouvent dans des zones où aucune réclamation antérieure n’a été signalée. Un heurtoir de porte peut fournir des offres non sollicitées de « toiture gratuite ». Des questions se posent également lorsque des experts en sinistres sont témoins de produits de toiture anciens ou abandonnés présentant des problèmes connus.
Date de la fausse déclaration de la perte
Les experts en sinistres doivent également noter la date de la perte pour déterminer le transporteur, la police et la franchise appropriés. Il y a eu des cas où un entrepreneur a choisi une date de tempête qui s’aligne sur une franchise plus favorable. Cela peut avoir un effet notable sur les montants dus par l’assuré et la compagnie d’assurance. Dans d’autres cas, une date de perte peut être faussement indiquée pour déposer une réclamation en double lorsque les fonds ont déjà été dispersés en vertu d’une autre police.
Soumissions de factures frauduleuses
Il est également essentiel de tenir compte des cas où un entrepreneur peut remettre une facture pour des travaux qu’il n’a pas effectués. Si des écarts dans les frais apparaissent, les experts en sinistres peuvent demander une facturation détaillée pour s’assurer que les factures sont représentatives du travail effectué.
Le rôle de l’expert en sinistres est essentiel pour fournir de l’information et des évaluations qui permettent de prendre des décisions et de déterminer les prochaines étapes afin que les réparations ou les remplacements puissent être organisés. Les besoins de nos clients sont au premier plan de ce processus. Dans les rares cas où des acteurs duplicité entrent en scène, nous travaillons à fournir des conseils et une tranquillité d’esprit pour protéger les intérêts des clients.
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