SOL Invierno 2024 Compensación por accidentes laborales Encabezado V3 1

Objetivos del informe

El objetivo de este informe es resumir las métricas actuales de nuestros programas de discapacidad, evaluar el panorama de la administración y los litigios relacionados con las reclamaciones por discapacidad, y comparar nuestros patrones con investigaciones comparables del sector.

parámetros de datos

Nuestro equipo utiliza datos de reclamaciones de JURIS y TAMS para realizar análisis comparativos basados en su experiencia y conocimientos analíticos. Los datos de este informe se basan en el año natural, de enero a diciembre, para cada año de referencia.

Ciertos datos de clientes se excluyen de las métricas del libro de negocios para evitar la sobrerrepresentación de un solo cliente.

Observaciones clave

Tendencias en materia de discapacidad a corto plazo: edad, antigüedad en el servicio y tasas de incidentes.

En 2024, las tasas de incidentes aumentaron de 10,6 a 10,8, con un incremento de las solicitudes de prestaciones por incapacidad temporal entre los grupos de edad de 35 a 45 años y de más de 55 años. Los empleados con una antigüedad elevada, en particular los que llevan entre 10 y 20 años en la empresa, están experimentando niveles más altos de ansiedad y estrés, siendo la ansiedad el principal diagnóstico de salud mental en este grupo, con un 50 %.

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Grupos líderes en diagnóstico

Las reclamaciones por problemas mentales y de abuso de sustancias continuaron ampliando la brecha con respecto a las reclamaciones por problemas musculoesqueléticos como el principal grupo de diagnósticos no relacionados con el embarazo. Las tasas de incidencia específicas de las reclamaciones por problemas de salud mental aumentaron un 4,3 % interanual, pasando de 1,336 a 1,393 reclamaciones por cada 100. Esto superó el crecimiento general de la tasa de incidencia, que fue del 2,3 %.

Duración de las reclamaciones y denegaciones

Entre 2023 y 2024, la duración de las reclamaciones aumentó en todos los grupos de edad, siendo el grupo de 25 a 35 años el que experimentó el mayor incremento, con un 2 %, debido principalmente a diagnósticos de embarazo y salud mental.

En términos de antigüedad en el servicio, el grupo «menos de 3 años» experimentó un aumento del 4 %; el grupo «más de 20 años» aumentó un 0,2 % y tuvo la duración media más alta.
Además, las reclamaciones cerradas aumentaron un 5,1 %, con diagnósticos de salud mental como la depresión y la ansiedad que mostraron aumentos significativos en su duración.

Los nuevos casos por edad mostraron que el grupo de 25 a 35 años siguió representando el mayor porcentaje, aunque disminuyó un 1,7 % entre 2023 y 2024. Por el contrario, el grupo de más de 55 años aumentó del 16,47 % en 2023 al 17,27 % en 2024, lo que supone un incremento del 4,9 %.

Discapacidad temporal

Tasas de incidencia por edad

Las tasas de incidentes por rango de edad se mantuvieron constantes, con un aumento entre 2023 y 2024 en todos los grupos de edad, excepto en los menores de 25 años. El volumen de reclamaciones por incapacidad temporal aumentó, especialmente entre los grupos de edad de 25 a 35 años y de 55 años o más. Entre 2023 y 2024, el grupo de edad de más de 55 años experimentó un aumento del 5,9 %, y el grupo de edad de 35 a 45 años experimentó un aumento del 4,4 %.

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Nuevas reclamaciones por diagnóstico 

En 2024, el embarazo fue el diagnóstico más frecuente en las nuevas reclamaciones en los grupos de edad menores de 25 años, de 25 a 35 años y de 35 a 45 años. En los grupos de edad de 45 a 55 años y mayores de 55 años, los problemas musculoesqueléticos fueron el diagnóstico más frecuente en las nuevas reclamaciones. La salud mental fue el segundo diagnóstico más frecuente en todos los grupos de edad, excepto en el de más de 55 años, con un 17 % de las nuevas reclamaciones en el grupo de edad de 35 a 45 años. La ansiedad representó el 46 % de las reclamaciones por salud mental en 2024, lo que supone un aumento del 4 % con respecto a 2023. La ansiedad fue el diagnóstico principal en las reclamaciones por salud mental en todos los periodos de servicio, con la tasa más alta, del 50 %, en el grupo con 10-20 años de servicio. En este grupo, la depresión representó el 37 % de las reclamaciones, seguida de otros trastornos de salud mental, con un 13 %.

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Reclamaciones cerradas

De 2023 a 2024, las reclamaciones cerradas aumentaron un 5,1 % y el promedio total de días aprobados aumentó un 1,9 %. Excluyendo el embarazo, los trastornos mentales y por consumo de sustancias fueron el principal motivo de diagnóstico en 2024, con un aumento del 3,8 % respecto a 2023. En cuanto a la ansiedad y la depresión, ambos códigos de diagnóstico han aumentado en duración en comparación con el año anterior: la depresión aumentó un 4,5 % y la ansiedad un 3,4 %. 

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Total de días aprobados

La duración por edad mostró un ligero aumento en todos los grupos de edad entre 2023 y 2024, siendo el grupo de 25 a 35 años el que registró el mayor incremento, con un 2 %. Este grupo de edad presentó el mayor volumen de nuevas reclamaciones relacionadas con el embarazo, pero el segundo diagnóstico más común fue el de salud mental, y esas duraciones aumentaron año tras año. 

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La duración por antigüedad muestra cifras estables entre 2023 y 2024, con aumentos en los grupos «menos de 3 años» y «más de 20 años». El grupo «menos de 3 años» aumentó un 4 %, pero su duración media fue la más baja en comparación con los demás grupos. El grupo «más de 20 años» tiene la duración media más alta, con un aumento del 0,2 % entre 2023 y 2024.

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Motivo de denegación

Las tasas de denegación de incapacidad a corto plazo durante los últimos tres años mostraron una tendencia interesante. Observamos una disminución en las tasas de denegación por falta de documentación médica, pero esto se vio compensado por las denegaciones debidas a que la documentación médica recibida no respaldaba la reclamación. Las reclamaciones también mostraron una disminución en el número de empleados que regresaban al trabajo como resolución de la reclamación, que pasó del 82 % en 2022 al 77 % en 2024. Como resultado, observamos que más solicitantes agotaron el plan en 2024, lo que supone un aumento con respecto a los dos años anteriores. Esto puede atribuirse al aumento de la duración de las reclamaciones, especialmente entre los trabajadores de más edad. 

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Excedencias

Nuevo volumen

Las solicitudes de permisos por ausencia se mantuvieron estables durante los últimos tres años en términos de volumen total. Sin embargo, la tendencia que observamos el año pasado sobre el aumento de los permisos para cuidar a familiares siguió aumentando año tras año y, con la incorporación de cuatro nuevos estados legales en 2026, esperamos que esta cifra vuelva a aumentar el próximo año. 

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Duración de la baja

Al igual que en el caso de las bajas por incapacidad temporal, la duración de las bajas por enfermedad se mantuvo constante para los empleados menores de 35 años. Los empleados de entre 35 y 45 años y de entre 45 y 55 años registraron ligeros aumentos con respecto al año anterior, y el grupo de más de 55 años siguió mostrando una tendencia al alza en la duración total. No prevemos que esta tendencia se ralentice para el grupo de más de 55 años, ya que las tendencias muestran que los trabajadores de este grupo de edad permanecen más tiempo en la población activa debido a diversas razones. 

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Permiso remunerado por la empresa

En nuestros informes de fin de año para 2024, hemos separado las licencias pagadas por la empresa de las licencias pagadas por ley, ya que el volumen de estados que ahora exigen algún tipo de licencia pagada por ley justificaba un informe propio. Haga clic aquí para ver nuestras observaciones en el informe de fin de año de 2024 sobre las licencias pagadas por ley. 

La principal prestación que ofrecen los empleadores es el permiso parental remunerado por la empresa, seguido de los permisos familiares. 

Nuevos volúmenes de permisos remunerados

Si bien los permisos parentales remunerados fueron la prestación pagada por la empresa más utilizada, las prestaciones por maternidad pagadas por la empresa empataron con las prestaciones militares pagadas por la empresa en cuanto a la duración más larga, con 61,3 días. Los permisos parentales remunerados les siguieron de cerca con 56,36 días, y esta tendencia siguió al alza, ya que los permisos parentales remunerados se consideran ahora una prestación esencial que los empleadores deben proporcionar. Si bien se trata de una prestación esencial, los diseños de los planes siguen variando en función del tamaño y el sector del empleador. Dado que se trata de las prestaciones más populares de las empresas, el mayor uso se registró en los grupos de edad de 25 a 35 y de 35 a 45 años, lo que coincidió con las prestaciones por discapacidad y los permisos relacionados con el embarazo y la maternidad. 

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Consulte el apéndice para ver las subcategorías de permisos remunerados por la empresa al final de la tabla.

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Consulte el apéndice para ver las subcategorías de permisos remunerados por la empresa al final de la tabla.

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Consideraciones futuras

Decisión Loper 

La decisión Loper de 2024 ya está teniendo repercusiones, ya que se han presentado docenas de demandas que cuestionan múltiples interpretaciones normativas. Si bien esto no anula las sentencias anteriores, abre la puerta a que se reevalúen los precedentes anteriores. Aunque los planes de prestaciones regulados por la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados no han sido cuestionados directamente, sí esperamos que se cuestionen las normas definitivas de diversos organismos reguladores, como la Ley de Paridad en la Salud Mental y Equidad en las Adicciones y otras.

Clima político

Con el cambio de administración, ya estamos viendo el dramático impacto que la administración Trump está teniendo en el entorno regulatorio. El recién creado Departamento de Eficiencia Gubernamental (DOGE) ya ha afectado a múltiples agencias reguladoras, incluyendo el Departamento de Trabajo y la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo. A fecha de este artículo, se han presentado más de 40 demandas como resultado de las decisiones del DOGE y de las órdenes ejecutivas. Prevemos que la inestabilidad federal dará lugar a una mayor regulación a nivel estatal, lo que provocará aún más confusión a medida que aumente el mosaico de leyes estatales y locales. 

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Envejecimiento de la población activa

Dado el aumento del coste de la vida, las tendencias en todo el país muestran que los trabajadores de más edad permanecen más tiempo en la población activa. Si esta tendencia continúa, las empresas podrían verse sometidas a una presión adicional por el aumento de los gastos relacionados con las reclamaciones, ya que la duración y las prestaciones de estas seguirán aumentando. Esto podría generar frustración entre los trabajadores más jóvenes, que históricamente ocupaban los puestos de los empleados más veteranos cuando estos se jubilaban. Esta frustración también podría llevar a que más trabajadores abandonaran la empresa en busca de otras oportunidades, lo que podría afectar a la productividad y, a su vez, provocar un mayor volumen de reclamaciones por parte de los trabajadores que se quedan y se sienten presionados para asumir tareas adicionales.

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Apéndice 

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